Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Антикоагулянты в офтальмологии. Послеоперационные болевые ощущения

В своей клинической практике авторы данной статьи практически никогда не отменяют антикоагуляционную или противотромботическую терапию перед выполнением витреоретинального хирургического вмешательства. Хотя благоразумнее подстраховаться, в случае если пациент принимает препараты, содержащие варфарин, в любом случае международное нормализованное отношение (MHO) должно быть в пределах терапевтических значений (обычно от 2 до 3).

Отмена антикоагулянтов может стать причиной возникновения инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и глубокого венозного тромбоза, что может привести к смерти пациента. По мнению авторов данной статьи, опасность интраоперационного кровотечения значительно переоценена по сравнению с рисками прекращения терапии антикоагулянтами. Надлежащим образом выполненная операция безопасна для пациентов, у которых величина MHO находится в терапевтическом диапазоне.

Использование канюли с тупым концом для выполнения местной анестезии значительно снижает риск кровотечения у данных пациентов, так же как использование коротких (1,25 дюйма) 27G игл, введенных в наименее васкуляризованное место орбиты (следует избегать верхней половины орбиты, особенно верхненосового квадранта) при орбитальной анестезии.

антикоагулянты в офтальмологии

Послеоперационные болевые ощущения

Одной из причин болевых ощущений в послеоперационном периоде является субконъюнктивальная инъекция антибиотиков и стероидных препаратов в конце операции. Уменьшить болевые ощущения можно, если вводить эти препараты в субтеноново пространство с помощью канюли, если был произведен разрез конъюнктивы, но не в случае 25G бесшовной хирургии. Кроме того, введение анестетиков длительного действия, таких как бупивакаин, с помощью гибкой канюли в конце операции может значительно снизить послеоперационные болевые ощущения.

Это особенно важно у пациентов, которым требуется выполнение операции под общей анестезией и тех, кому произведено склеральное пломбирование.

Подавляющее большинство витреоретинальных операций могут быть безопасно, комфортно и эффективно выполнены под местной анестезией с минимальной седацией. По сравнению с общей анестезией, местная анестезия, выполненная надлежащим образом и под контролем параметров организма, более безопасна для пациента, снижает время восстановления в послеоперационном периоде и обладает более длительным периодом аналгезии после операции.

Тем не менее выбор анестезиологического пособия должен основываться на состоянии пациента, требованиях хирурга и навыках анестезиолога. Всегда надо держать в уме, что конечная цель - это удовлетворенность пациента и хорошие послеоперационные зрительные функции.

- Читать далее "Обеспечение операции на заднем сегменте глаза. Подготовка к витрэктомии"


Оглавление темы "Техника операций на заднем сегменте глаза":
  1. Особенности анестезии в офтальмологии в отдельных клинических случаях. Рекомендации
  2. Антикоагулянты в офтальмологии. Послеоперационные болевые ощущения
  3. Обеспечение операции на заднем сегменте глаза. Подготовка к витрэктомии
  4. Обеспечение визуализации при витрэктомии. Стабилизация глазного яблока
  5. Уменьшение подтекания из раны при витрэктомии. Рекомендации
  6. Методика удаления стекловидного тела - витрэктомии. Принципы
  7. Методика удаления эпиретинальных мембран. Принципы пилинга ЭРМ
  8. Методика пилинга внутренней пограничной мембраны глаза. Окрашивание ВПМ
  9. Методика сегментации и деламинации эпиретинальных мембран ножницами. Принципы
  10. Методика рассечения единым блоком эпиретинальных мембран. Вискодиссекция
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта