Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика пилинга внутренней пограничной мембраны глаза. Окрашивание ВПМ

Пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) впервые был применен при выполнении хирургического закрытия макулярных отверстий и получил широкое признание, так как удаление внутренней пограничной мембраны повышает эффективность закрытия макулярных отверстий.

В нескольких научных работах высказывались предположения, что удаление внутренней пограничной мембраны приводит к ухудшению зрительных функций в послеоперационном периоде, несмотря на то, что макулярное отверстие закрывается.

Авторы статьи считают, что данное явление вызвано токсическим действием ИЦЗ, а не пилингом внутренней пограничной мембраны. Стандартным обоснованным показанием для пилинга внутренней пограничной мембраны является устранение тангенциальных тракций.

Успешный пилинг внутренней пограничной мембраны гарантирует, что витреомакулярные тракции будут устранены, остаточное заднее основание стекловидного тела не будет контактировать с отслоенным стекловидного тела и любыми эпиретинальными мембранами, которые могут присутствовать. S.Charles считает, что дополнительная и особо важная роль пилинга ВПМ состоит в увеличении схождения краев сетчатки в месте ее разрыва приблизительно на 50%, так что направленные внутрь силы поверхностного натяжения при применении пузыря газо-воздушной смеси могут почти сразу привести к сопоставлению внутренних краев макулярного отверстия.

пилинг внутренней пограничной мембраны

Anslem Kampnik, MD, подчеркивает, что пилинг внутренней пограничной мембраны в хирургии эпимакулярных мембран приводит к уменьшению количества рецидивов. Авторы статьи в течение последних лет всегда следуют его рекомендациям по пилингу внутренней пограничной мембраны при наличии ЭММ; авторы согласны с его наблюдениями и верят, что дополнительным преимуществом является устранение остаточных стрий, что приводит к более высокому уровню зрительных функций в послеоперационном периоде и более быстрому дальнейшему их улучшению.

Многие хирурги до сих пор используют ИЦЗ для окрашивания внутренней пограничной мембраны, хотя распространенность данного метода снижается. Авторы статьи никогда не прибегали к подобной практике из-за токсичности самого красителя и используемого растворителя, а также потому, что в применении данной методики нет необходимости.

Вместо окрашивания ИЦЗ в настоящее время есть возможность использовать бесконтактные оптические системы, такие как ВЮМ и EIBOS, что снижает как аксиальное, так и латеральное разрешение. Дополнительным фактором, вынуждающим проводить окрашивание ИЦЗ, является использование не концезахватывающих пинцетов.

Введение в витреальную полость суспензии триамцинолона ацетонида (Кеналога) часто некорректно называют окрашиванием, эта процедура неспецифична для пилинга внутренней пограничной мембраны и эпиретальнальных мембран. Использование такой суспензии является оптимальным для визуализации стекловидного тела, оно часто необходимо при применении осветителей-шандельеров или осветительных систем Tornambe Torpedo («Alcon», США), которые обеспечивают диффузное освещение, что ухудшает визуализацию СТ, ВПМ и ЭРМ.

Суспензию также вводят в случаях реализации обучающих программ по витрэктомии и для визуализации анатомического строения заднего основания стекловидного тела в сложных случаях.

- Читать далее "Методика сегментации и деламинации эпиретинальных мембран ножницами. Принципы"


Оглавление темы "Техника операций на заднем сегменте глаза":
  1. Особенности анестезии в офтальмологии в отдельных клинических случаях. Рекомендации
  2. Антикоагулянты в офтальмологии. Послеоперационные болевые ощущения
  3. Обеспечение операции на заднем сегменте глаза. Подготовка к витрэктомии
  4. Обеспечение визуализации при витрэктомии. Стабилизация глазного яблока
  5. Уменьшение подтекания из раны при витрэктомии. Рекомендации
  6. Методика удаления стекловидного тела - витрэктомии. Принципы
  7. Методика удаления эпиретинальных мембран. Принципы пилинга ЭРМ
  8. Методика пилинга внутренней пограничной мембраны глаза. Окрашивание ВПМ
  9. Методика сегментации и деламинации эпиретинальных мембран ножницами. Принципы
  10. Методика рассечения единым блоком эпиретинальных мембран. Вискодиссекция
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта