Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Пузырный занос - частота, классификация

В настоящее время различают две формы пузырного заноса (ПЗ): полный (ППЗ) и частичный (ЧПЗ). Прежде считали, что ПЗ с наличием плода или эмбриональных тканей, отечностью отдельных ворсин и локальной пролиферацией тро-фобласта — «неполный» предшественник ППЗ, который характеризуется отсутствием каких-либо признаков развития плода, генерализованными гидропическими изменениями и пролиферацией трофобласта.

Однако данные цитогенетических исследований позволили сделать окончательный вывод о том, что это совершенно отдельные, хотя и родственные, заболевания. Несмотря на цитогенетические, патологические и клинические отличия, представленные в таблице ниже, лечение ППЗ и ЧПЗ одинаково.

В США распространенность пузырного заноса (ПЗ) составляет примерно 1 случай на 1500 беременностей. Риск заболевания зависит от расовой или этнической принадлежности, социально-экономического положения, рациона питания и репродуктивного анамнеза. По данным наиболее значимых исследований, в большинстве стран мира частота ПЗ составляет менее 1 случая на 1000 беременностей, в Японии — 2:1000, а в Саудовской Аравии эти показатели еще выше.

Выявление очевидной зависимости распространенности заболевания от расы/этнической принадлежности может отражать ошибку расчетов, поскольку в ранних эпидемиологических исследованиях ПЗ часто использовали выборку лечебных учреждений, а не популяционные группы.

Ранний и поздний репродуктивный возраст также увеличивают риск, особенно у женщин старше 40 лет. Специалисты Duke University проанализировали влияние возраста на частоту развития ПЗ в группе из 2202 пациенток и сравнили данные с современной контрольной группой, включавшей все исходы беременности.

Характеристика частичного и полного пузырного заноса

У женщин до 15 лет и старше 40 лет отметили значительное увеличение частоты этого заболевания, а в возрасте 20 — 29 лет — значительное снижение. Наибольший относительный риск (ОР) выявлен у женщин старше 50 лет (ОР 519). Mazzanti и соавт. отметили увеличение риска ППЗ при старшем возрасте отца и матери, но не нашли никакой связи между репродуктивным возрастом и ЧПЗ.

Диета с низким содержанием белка, подразумевающая принадлежность к низкому социально-экономическому классу, увеличивает риск пузырного заноса (ПЗ). По предположению Berkowitz и соавт., дефицит животных жиров и жирорастворимого витамина каротина способствует развитию ПЗ. Высокая распространенность дефицита витамина А в отдельных географических областях коррелирует с высокой частотой ПЗ.

Хотя в этих странах растут овощи, богатые каротином, в рационе питания недостаточно жиров для его всасывания, особенно среди женщин низкого социально-экономического положения. Наличие в анамнезе ППЗ или ЧПЗ увеличивает риск его возникновения в будущем в 10 раз по сравнению с женщинами, у которых никогда не диагностировали ПЗ. Риск увеличивается еще больше, если у женщины было более одного эпизода этого заболевания.

По данным Bagshawe, риск второго пузырного заноса (ПЗ) после первого случая заболевания составляет 1 на 76 беременностей, при наличии в анамнезе двух ПЗ — 1:6,5. Sand сообщил, что после двух эпизодов ГТБ в анамнезе риск повторного заболевания составляет 28 %. Исследования Goldstein и соавт. показали, что из 1339 пациенток у 9 было по крайней мере 2 последовательных эпизода ПЗ (1:150), а одна больная перенесла 4 эпизода. По данным других центров, частота заболевания составляет 1 случай на 50 женщин. Рецидивирующий ПЗ увеличивает риск злокачественной ГТН, хотя у пациенток со следующими друг за другом ПЗ могут быть нормальные беременности.

Berkowitz и соавт. сообщили о 4 таких пациентках, которые впоследствии имели нормальные беременности. В практике Lurain у 5 из 8 пациенток с последовательными ПЗ затем были нормальные беременности. По данным исследования «случай-контроль», проведенного в Балтиморе, факторы риска ГТН включали профессиональную деятельность, самопроизвольные аборты в анамнезе и среднее количество месяцев от предшествующей беременности до текущей. Прием контрацептивов, облучение, группы крови по системе АВО и курение партнера мужского пола не влияли на развитие этого заболевания.

- Читать далее "Морфология и цитология пузырного заноса"


Оглавление темы "Пузырный занос":
  1. Врожденный острый лейкоз плода - частота, диагностика
  2. Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) - история изучения, причины
  3. Пузырный занос - частота, классификация
  4. Морфология и цитология пузырного заноса
  5. Клиника и признаки пузырного заноса
  6. Диагностика пузырного заноса
  7. Удаление пузырного заноса - методика эвакуации
  8. Тактика после удаления пузырного заноса - анализы, наблюдение
  9. Химиотерапия после удаления пузырного заноса - показания, эффективность
  10. Сочетание пузырного заноса и беременности с нормальным плодом
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта