Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Операция при раке молочной железы у беременной - рекомендации

Беременным с раком молочной железы (РМЖ), как правило, проводят хирургическое вмешательство. Объем возможной операции обсуждается во всем мире.

Чаще всего при небольших поражениях проводят удаление опухоли молочной железы или частичную мастэктомию. На I, II и, в некоторых случаях, III стадиях предпочитают выполнять расширенную мастэктомию, чтобы избежать адъювантной ЛТ.

Поскольку у беременных с РМЖ часто обнаруживают метастазирование в лимфоузлы, рекомендуется в плановом порядке проводить лимфодиссекцию подмышечных лимфоузлов, если была выполнена биопсия сторожевого лимфоузла.

Недавно Keleher и соавт. оценили риск для эмбриона/плода, связанный с биопсией сторожевого лимфоузла и лимфосцинтиграфией молочной железы. После инъекции вблизи опухоли 92,5 МБк (2,5 мКи) коллоидной серы, меченной 99mТс, за день до операции у 2 беременных с РМЖ была высчитана доза абсорбции у эмбриона/плода при трех теоретически возможных локализациях вещества в организме.

Максимальная абсорбционная доза у плода составила 0,0043 Гр. Авторы сделали вывод, что лимфосцинтиграфия молочной железы имеет низкий риск для плода. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти данные.

TNM классификация стадий рака молочной железы

Спорный момент — выбор времени проведения операции на поздних сроках беременности. Некоторые авторы полагают, что больные имеют большую продолжительность жизни, если лечение проводить после родов.

Но они не учитывают тот факт, что больные, получавшие лечение после родов, могли иметь небольшую опухоль, при которой течение заболевания более благоприятное. Следовательно, в случае большой опухоли и при агрессивном течении заболевания чем раньше проводится лечение, тем больше продолжительность жизни.

Хотя реконструкция молочной железы с помощью поперечного кожно-мышечного лоскута прямой мышцы живота считается эстетической операцией, а женщина не нуждается в протезировании, беременным с РМЖ, которым проведена мастэктомия, не рекомендуют эту процедуру.

Решение проблемы функциональности абдоминальной стенки после заимствования части или всей прямой мышцы живота также играет важную роль для планирования будущей беременности. Ранее полагали, что после реконструкции молочной железы беременность противопоказана, т. к. после ротации одной или обеих прямых мышц живота абдоминальная стенка ослабляется и не способна выдерживать нагрузку при беременности.

Избежать развития грыжи абдоминальной стенки в донорском участке при аутотрансплантации можно, если интервал между реконструкцией молочной железы и беременностью составил как минимум 12 мес.

Тактика при раке молочной железы у беременной
P.S. • Исследование сторожевого лимфоузла с помощью радионуклидов беременным противопоказано.
• ФАЦ-терапию рекомендуется проводить во II и III триместрах беременности.
• При локально распространенном РМЖ хирургическое вмешательство (радикальная мастэктомия) проводят после неоадъювантной XT.
• ЭР - эстрогеновые рецепторы;
• ФАЦ - 5-фторурацил, доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид;
• АДП - аспирационная диагностическая пункция.

- Читать далее "Лучевая терапия и химиотерапия рака молочной железы у беременной - последствия"


Оглавление темы "Рак у беременной":
  1. Лечение герминогенной опухоли яичника у беременной - тактика
  2. Лечение дисгерминомы у беременной - тактика
  3. Лечение опухоли стромы полового тяжа у беременной - тактика
  4. Лечение рака яичника у беременной - тактика
  5. Рак молочной железы у беременной - частота, течение
  6. Клиника и диагностика рака молочной железы у беременной
  7. Операция при раке молочной железы у беременной - рекомендации
  8. Лучевая терапия и химиотерапия рака молочной железы у беременной - последствия
  9. Кормление грудью при раке молочной железы. Можно ли?
  10. Влияние беременности на риск развития рака молочной железы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта