Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Лимфобластная лимфома взрослых - диагностика, лечение

Лимфобластная лимфома взрослых представляет собой агрессивную лимфому диффузного типа и состоит из клеток, характеризующихся узким ободком цитоплазмы, которые содержат ядра правильной или неправильной формы и небольшие ядрышки.

Клетки интенсивно делятся. Часто в них присутствуют большие количества фосфатазы. По иммунофенотипу клетки опухоли различаются, однако большинство относится к Т-клеточному типу. Как Т-, так и В-клеточные опухоли экспрессируют терминальную дезоксинуклеотидил трансферазу.

Характерна экспрессия Т-клеточных маркеров, причем у некоторых клеток набор экспрессируемых антигенов такой же, как у тимоцитов. В-Клеточные опухоли могут экспрессировать антиген, характерный для клеток острого лимфобластного лейкоза (CALLA). В области локализации а- и 6-цепей Т-клеточного рецептора (14q11) часто наблюдаются разрывы хромосомы.

В основном опухоли развиваются в юношеском и молодом возрасте, и чаще у мужчин. В средостенной области новообразования могут достигать значительных размеров, и часто происходит обструкция верхней полой вены. Обычно наблюдаются обширные поражения лимфатических узлов.

Часто опухоль затрагивает костный мозг, что иллюстрирует условность разграничения между лимфобластной лимфомой и лимфобластным лейкозом. Многие гематологи считают заболевание лейкозом, если в костном мозге присутствует более 25% лимфобластов. Хотя при первичном диагнозе поражение ЦНС обнаруживается довольно редко, оно развивается позже, в ходе болезни, особенно если оказался затронутым костный мозг.

В определенной степени, лечение зависит От поставленного диагноза — лейкоз или лимфома, а также от возраста больного — ребенок или взрослый. Клинических обоснований для такого разграничения не существует. Обычно детей лечат или по схеме, разработанной для острого лимфобластного лейкоза (ALL), или используя рецептуру LSA2L2.

Оба метода достаточно эффективны, и при назначении рецептуры LSA2L2 вылечивается примерно половина больных. Почти такие же результаты получены при назначении других рецептур: СОМР (циклофосфамид, винкристин, метотрексат и преднизолон) или А-СОР (А-доксорубицин, циклофосфамид, О-винкристин и преднизолон). Для предотвращения поражения ЦНС во всех случаях препараты вводятся интратекально.

При поражении ЦНС, лечение проводят как описано в статье по клинике болезни Ходжкина. С распространением методов интенсивной химиотерапии прогноз заболевания улучшился, и 3-летняя безрецидивная выживаемость больных сейчас составляет 60%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относится возраст (более 30 лет), высокий исходный уровень белых клеток крови, и недостаточная восприимчивость больных к лекарственным препаратам.

В настоящее время для таких больных рассматривается возможность назначения им высоких доз терапевтических препаратов, в том числе с поддержкой стволовых клеток периферической крови.

Лимфобластная лимфома

- Читать далее "Лимфомы маленьких нерасщепленных клеток: SNCC лимфомы, лимфома Беркитта"


Оглавление темы "Неходжкинские лимфомы":
  1. Патогенез неходжкинских лимфом и их классификация
  2. Лимфомы из лимфатических узлов - клиника, диагностика
  3. Установление стадии неходжкинских лимфом
  4. Фолликулярная лимфома - клиника, диагностика, лечение
  5. Лимфома из клеток мантийной зоны - диагностика, лечение
  6. Диффузные лимфомы взрослых - диагностика, лечение
  7. Лимфобластная лимфома взрослых - диагностика, лечение
  8. Лимфомы маленьких нерасщепленных клеток: SNCC лимфомы, лимфома Беркитта
  9. Первичная В-клеточная лимфома средостения (ПВЛС) - диагностика, лечение
  10. Ki-Положительные лимфомы - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта