Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Лечение рака слюнных желез

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез обычно проводят хирургическим методом. При доброкачественных опухолях околоушной железы (чаще всего локализованных в ее поверхностной части) проводят частичную паротидэктомию с сохранением лицевого нерва. При полном удалении опухоли операция дает отличный результат.

Если нет уверенности в радикальном удалении опухоли, обязательно назначают лучевую терапию, которая снижает вероятность рецидивирования. Хотя при подозрении на неполное удаление опухоли некоторые хирурги предпочитают тактику выжидательного наблюдения, такой подход может привести к необходимости проведения повторной операции с сопутствующим риском повреждения лицевого нерва.

Поэтому в таких случаях более безопасно назначить больному курс лучевой терапии. При опухолях подчелюстной и подъязычной желез допустима более радикальная резекция, поскольку в данном случае не существует опасности затронуть лицевой нерв.

К числу показаний к проведению лучевой терапии относятся следующие: недостаточное соблюдение принципов абластики при проведении операции и случаи высокозлокачественных опухолей (особенно сквамозные, анапластические и смешанные опухоли). Лучевая терапия целесообразна, если хирургический метод уже использовался при возникновении рецидива опухоли, и для удаления злокачественной лимфомы околоушной железы.

Также необходимо использовать облучение при наличии противопоказаний к проведению полостной операции. Имеются подтверждения необходимости использования лучевой терапии после проведения операции по поводу любых злокачественных опухолей слюнных желез. К наиболее радиочувствительным опухолям относятся лимфомы и аденокарциномы. В отдельных случаях имеются противопоказания к проведению хирургической операции, например возраст или плохое общее состояние больного.

Также не стоит проводить операцию, если опухоль локализована в малых слюнных железах, в носоглотке или на небе. В этих случаях, после проведения курса лучевой терапии, иногда удается контролировать ее рост в течение длительного промежутка времени.

Стадии рака мезофаринкса и полости рта

Проведение лучевой терапии может оказаться технически сложным, поскольку необходимо равномерно облучить большой объем ткани и не допустить переоблучения чувствительных областей, таких как мозговой ствол, глаз и слизистая оболочка. Обычно облучают в двух полях с клиновидными фильтрами. Следует принимать специальные меры к тому, чтобы не допустить облучения контралатерального глаза выходным пучком радиации. Для доброкачественных опухолей обычно назначают дозу 50-55 Гр, которая дается во фракциях на протяжении 5-5,5 недель.

Злокачественные опухоли околоушной железы облучают в большей дозе. При подозрении на неполное удаление опухоли после операции рекомендуется назначать суммарную дозу 60-70 Гр в течение 6-8 недель. Поскольку вначале облучается большой объем опухоли, в дальнейшем поле можно сузить. Околоушную железу следует облучать от скуловой дуги и с нижней стороны до подъязычного уровня, с тем чтобы захватить яремно-двубрюшные и верхние шейные лимфатические узлы. В случаях опухолей подчелюстной и подъязычной желез также необходимо облучать большой объем ткани, поскольку при этом должна быть облучена железа, целиком.

Цистаденоидные опухоли необходимо облучать в радикальной дозе, так как они имеют тенденцию распространяться в периневральное пространство. При цилиндроме всегда необходимо облучать область сосцевидного отростка височной кости.

Следует ли облучать всю цепочку лимфатических узлов у больных со злокачественной опухолью слюнной железы? Степень поражения лимфатических узлов зависит от гистологической характеристики опухоли, поэтому облучать их следует только у больных с опухолями сквамозного или анапластического типа. Облучение лимфатических узлов также необходимо при аденокарциноме или мукоэпидермоидной опухоли и в случаях высокозлокачественных опухолей смешанного типа. В ряде клиник США таким больным проводят удаление лимфатических узлов.

Прогноз рака слюнных желез

Результат лечения зависит от гистологического типа опухоли и от ее операбельности. Назначение после операции курса лучевой терапии улучшает контроль над ростом всех основных опухолей, однако сквамозная, анапластическая и высокозлокачественная мукоэпидермоидная карциномы характеризуются крайне неблагоприятным прогнозом, поскольку часто дают рецидивы и склонны к метастазированию. Более эффективный результат достигается для низкозлокачественных мукоэпидермоидных опухолей и опухолей ацинарных клеток, а также для цистаденоидных карцином и злокачественных опухолей смешанного типа, которые характеризуются промежуточным прогнозом.

В целом, у женщин прогноз более благоприятный, чем у мужчин (10-летняя выживаемость 75% и 60% соответственно).

В случаях локальных рецидивов иногда возможно проведение повторной операции, хотя при наличии отдаленных метастазов назначение курса паллиативной лучевой терапии оказывается для больного более полезным. Особенно это справедливо для случаев менее агрессивных медленнорастущих опухолей. Нередко отмечаются отдаленные метастазы в легкое и в другие органы, особенно при цистаденоидной карциноме. Пока не выяснено, насколько эффективна в данном случае химиотерапия.

Опухоли слюнных желез
Гистологические характеристики опухолей слюнных желез и выживаемость больных

- Читать далее "Опухоли глазницы - лечение, прогноз"


Оглавление темы "Опухоли головы и шеи":
  1. Лечение рака полости рта
  2. Карцинома (рак) губы - лечение, прогноз
  3. Опухоли носа и придаточных пазух - лечение, прогноз
  4. Опухоли среднего уха - лечение, прогноз
  5. Карцинома (рак) наружного уха - лечение, прогноз
  6. Методика химиотерапии плоскоклеточного рака головы и шеи - эффективность
  7. Опухоли слюнных желез - причины, распространенность
  8. Лечение и прогноз рака слюнных желез
  9. Опухоли глазницы - лечение, прогноз
  10. Опухоли века, конъюнктивы, глазного яблока - лечение, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Скидка медицинским работникам на санаторно-курортные программы AMAKS Hotels&Resorts

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта