Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Кишечная непроходимость у женщины после лучевой терапии

Практически у всех больных, подвергающихся внешнему облучению органов таза, развивается в будущем лучевой проктит или энтерит и связанная с ними диарея. Эти осложнения обычно возникают после 2 нед. применения ЛТ и, как правило, успешно лечатся изменением режима питания и препаратами против диареи (дифеноксилат [Ломотил]).

Диарея обычно исчезает через 7—10 дней после завершения лучевой терапии (ЛТ). Преходящими бывают такие симптомами, как тенезмы, выделение слизи и даже крови из прямой кишки. При облучении тонкой кишки характерны диарея и абдоминальные спазмы. Эта проблема часто встречается и проявляется в более тяжелой форме при фиксации участка тонкой кишки в полости таза вследствие спаечного процесса или других патологических состояний.

Во время лучевой терапии (ЛТ) может также развиваться анорексия. Если появляется тошнота и рвота, следует оценить степень обезвоживания. Наиболее часто такое состояние развивается при одновременном проведении ЛТ и XT. Иногда требуется в/в гидратация и коррекция баланса электролитов. Если состояние тяжелое, рекомендуется прервать ЛТ до тех пор, пока острые побочные эффекты не будут устранены. Во время ЛТ следует еженедельно выполнять клинический анализ крови.

Если гемоглобин снижается до менее 100 г/л, показано переливание эритроцитной массы, чтобы добиться более эффективного разрушения опухоли. Редко облучение костного мозга таза приводит к нейтропении или тромбоцитопении. В тяжелых случаях ЛТ следует временно прервать. Практически всегда острые побочные эффекты ЛТ устраняются после завершения курса лечения.

Механическая подготовка кишечника

Повреждения, вызванные облучением тонкой кишки, по истечении времени после терапии проявляются диареей или потерей массы тела, вплоть до тонкокишечной непроходимости или образования свища. Вначале у больной возникают абдоминальные спазмы и боль после приема пищи, анорексия и диарея.

Примерно половина повреждений тонкой кишки выявляется в течение 1-го года после облучения, 3/4 случаев — в течение 2 лет. Эти симптомы наиболее часто встречаются у больных, которым ранее проводили лапаротомию. При первичном консервативном лечении рекомендуют изменить характер питания (избегать растительной пищи, богатой клетчаткой, молочных продуктов и жареной пищи). При лечении часто используют препараты против диареи и пероральные холестирамины (которые связывают желчные кислоты).

Поскольку повреждение тонкой кишки прогрессирует, развивается фиброз ее стенки, что приводит к сужению просвета кишки и к частичной или полной непроходимости. У больных, как правило, усиливаются абдоминальные боль и спазмы, диарея и рвота. Иногда невозможно распознать интермиттирующую кишечную непроходимость, пока не будет регистрироваться значительная потеря массы тела. Трудно принять решение о хирургическом вмешательстве при интермиттирующей непроходимости. До операции необходимо провести подготовку, корректировать состояние пациентки с помощью ППП.

Лечение кишечной непроходимости
Тонкокишечная непроходимость, которую лечили с помощью двухэтапной илеотрансверзальной энтероэнтеростомии.

Механическая подготовка кишечника обязательна, хотя иногда должна ограничиваться только очистительной клизмой, т. к. больным с тонкокишечной непроходимостью нельзя принимать пероральные слабительные. Необходимо выполнить декомпрессию расширенных петель кишечника до операции с помощью назогастральной аспирации. Хирургическая коррекция проводится в зависимости от ситуации, которая возникает во время диагностической операции. Участок непроходимости, как правило, находится в припаянной кишке в полости таза, подвергнутой облучению. Кишка обычно утолщается, воспаляется и образуется фиброз.

Первичные хирургические методы лечения — резекция петель кишки с образованием реанастомоза или обходного анастомоза. В обоих случаях предпочтительно выполнять анастомозы в кишечных сегментах, которые не были облучены, для того чтобы иметь максимальный шанс на полное излечение. Необходимо следить за тем, чтобы было адекватное кровоснабжение и не было никакого давления на анастомоз.
Следует изолировать место перфорации или свища, если они существуют; более обширная операция (резекция и анастомоз) должны выполняться, если только это технически возможно.

Лечение кишечной непроходимости
Тонкокишечная непроходимость, которую лечили с помощью двухэтапной илеотран-сверзальной энтероэнтеростомии
Лечение кишечной непроходимости
Резекция пораженной кишки с наложением реанастомоза тонкой кишки.
Для того чтобы выполнить эту процедуру, необходимо наличие достаточного размера дистального отдела подвздошной кишки
Лечение кишечной непроходимости
Кишку изолировали, сформировали свищ в слизистой оболочке.
Может быть также сформирован анастомоз конец в бок

- Читать далее "Свищи после лучевой терапии - причины, лечение"


Оглавление темы "Осложнения в онкогинекологии":
  1. Флегмона после операции в гинекологии
  2. Послеоперационные осложнения у больных ожирением в гинекологии
  3. Послеоперационные осложнения у пожилых в гинекологии
  4. Осложнения лучевой терапии у женщин в онкогинекологии
  5. Кишечная непроходимость у женщины после лучевой терапии
  6. Свищи после лучевой терапии - причины, лечение
  7. Цистит после лучевой терапии - причины, лечение
  8. Миелодиспластический синдром и лейкоз после химиотерапии
  9. Поражение нервной системы химиотерапией - нейротоксичность
  10. Поражение сердца химиотерапией - кардиотоксичность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта