Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отторжение трансплантата почки у ребенка - причины

Для острого отторжения трансплантата характерны повышение сывороточной концентрации креатинина, задержка натрия, артериальная гипертония, лихорадка и болезненность при пальпации в области пересаженной почки. На фоне применения новых иммунодепрессантов большинство из этих симптомов отсутствуют или выражены слабо. Острое отторжение является причиной недостаточности трансплантата у детей в 16% случаев после первой трансплантации почки и в 15% — после повторной трансплантации. Это осложнение наблюдается приблизительно в 25% случаев при использовании почки от живого донора и в 30% — при трансплантации трупной почки.

Приблизительно у половины больных, у которых возникает острое отторжение трансплантата, первый приступ развивается в первые 3 мес после трансплантации, причем у реципиентов трупной почки приступы возникают чаще и рецидивируют раньше. Риск острого отторжения выше у негров, при несовместимости по одному или двум антигенам HLA-DR, у больных с ранним развитием дисфункции трансплантата и у тех, кто не получал антилимфоцитарные препараты в раннем послеоперационном периоде.

Острое отторжение трансплантата — самый надежный прогностический признак развития хронического отторжения, оно предшествует гибели трансплантата от хронического отторжения более чем в 90% случаев. Наиболее высок риск необратимого отторжения трансплантата у детей младше 6 лет.

У детей младшего возраста, которым была пересажена относительно крупная почка (например, родительская), выраженная дисфункция трансплантата может быть и при небольшом уровне креатинина. Запоздалые диагностика и лечение острого отторжения трансплантата у них связаны с особенно высоким риском неэффективности терапии и гибели трансплантата.

Признаки острой дисфункции трансплантата могут быть обусловлены не только острым отторжением, но и острым канальцевым некрозом, преренальной ОПН, нефротоксичностью циклоспорина или такролимуса, обструкцией мочевых путей или мочевыми затеками, стенозом почечной артерии, бактериальными или вирусными инфекциями и в редких случаях тромботической микроангиопатией. Основной метод диагностики острого отторжения — биопсия почки.

Хроническое отторжение трансплантата почки у детей

Хроническое отторжение — ведущая причина недостаточности трансплантата у детей. Самым частым прогностическим признаком развития хронического отторжения трансплантата служат приступы острого отторжения, особенно поздние и повторные. Клиническая картина хронического отторжения складывается из медленного повышения сывороточной концентрации креатинина, артериальной гипертонии и умеренной протеинурии.
В настоящее время хроническое отторжение трансплантата не поддается лечению. Его лучшая профилактика — предупреждение острого отторжения.

Исходы трансплантации почки

- Читать далее "Несоблюдение назначений врача после трансплантации почки ребенку"


Оглавление темы "Последствия трансплантации почки":
  1. Сиролимус после трансплантации почки ребенку
  2. Отторжение трансплантата почки у ребенка - причины
  3. Несоблюдение назначений врача после трансплантации почки ребенку
  4. Рост ребенка после трансплантации почки
  5. Половое развитие ребенка и беременность после трансплантации почки
  6. Инфекции после трансплантации почки ребенку
  7. Качество жизни детей после трансплантации почки
  8. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента у детей
  9. Удвоение мочеточника у детей
  10. Эктопия устья мочеточника у детей - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта