Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента у детей

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента - самая частая причина гидронефроза у детей. В большинстве случаев диагноз устанавливают при УЗИ плода. Обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента следует заподозрить, если расширена почечная лоханка, но не мочеточник. Чтобы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который также может приводить к выраженному гидронефрозу, выполняют микционную цистоуретрографию.

Клиническая картина зависит от возраста ребенка. Боль в животе, гематурия, артериальная гипертония и инфекции мочевых путей чаще отмечаются у детей старшего возраста. Поначалу боль в животе или пояснице может навести на мысль о заболевании ЖКТ — тем более что возникает она после приема жидкостей, когда увеличивается диурез и растягивается почечная лоханка.

Даже небольшая травма растянутой почечной лоханки может вызвать гематурию. У грудных детей увеличенная почка обычно пальпируется через переднюю брюшную стенку, и при дифференциальной диагностике важно исключить другие причины объемных образований брюшной полости.

Чаще всего обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента бывает вызвана сужением или аномалиями строения гладких мышц проксимального отдела мочеточника. Реже встречается сдавление мочеточника извне, например аберрантным сосудом или соединительнотканным тяжом. Из-за нарушения оттока повышается давление внутри почечной лоханки, возникает застой мочи выше места обструкции, чашечки и лоханка расширяются.

Если обструкция сохраняется длительное время, то пораженная почка перестает расти, а ее функцию берет на себя здоровая почка, которая при этом компенсаторно увеличивается.

Единого подхода к лечению врожденной обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента нет. Диагностировать ее можно еще в пренатальном периоде, но так как диурез у новорожденных снижен, то УЗИ, проведенное вскоре после рождения, обычно не позволяет оценить степень расширения почечной лоханки. Более точная диагностика возможна в возрасте 4—6 мес. Более чем у 60% новорожденных с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента, диагностированной в пренатальном периоде, функция почек не нарушается.

Со временем обструкция может уменьшаться и даже совсем исчезать. Лечение зависит от степени обструкции и того, насколько нарушена функция почки, что выявляется при сцинтиграфии на фоне введения диуретика. Показаниями к ранней пиелопластике служат:
1) заметное снижение функции пораженной почки (< 40% от общей функции почек) и
2) резкое расширение почечной лоханки (переднезадний размер более 30 мм).

До тех пор пока функция пораженной почки составляет более 40% от общей функции почек, можно придерживаться консервативного лечения. Но если функция почки ухудшается, появляется боль или усиливается гидронефроз, а также если обструкция остается без изменений в течение 4—5 лет, следует провести пиелопластику.

обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента мочевых путей

- Читать далее "Удвоение мочеточника у детей"


Оглавление темы "Последствия трансплантации почки":
  1. Сиролимус после трансплантации почки ребенку
  2. Отторжение трансплантата почки у ребенка - причины
  3. Несоблюдение назначений врача после трансплантации почки ребенку
  4. Рост ребенка после трансплантации почки
  5. Половое развитие ребенка и беременность после трансплантации почки
  6. Инфекции после трансплантации почки ребенку
  7. Качество жизни детей после трансплантации почки
  8. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента у детей
  9. Удвоение мочеточника у детей
  10. Эктопия устья мочеточника у детей - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта