Несоблюдение назначений врача после трансплантации почки ребенку
Несоблюдение врачебных предписаний - это основная причина поздних приступов острого отторжения трансплантата. Грубые нарушения приема лекарственных средств наблюдаются по менвшей мере у 50% детей (и более чем у 60% подростков), перенесших трансплантацию трупной почки, являясв главной причиной 10—15% всех случаев гибели пересаженной почки у детей.
Эпизодическое нарушение приема лекарственных средств распространено повсеместно. Полное несоблюдение врачебнвгх предписаний часто является следствием эмоционального или психического стресса или ложных убеждений, касающихся сущности заболевания.
Несоблюдение врачебных предписаний предусмотреть трудно. К доказанным факторам риска относятся сложности в семье, принадлежность к женскому полу, подростковый возраст, гибелв трансплантата из-за несоблюдения врачебных предписаний в анамнезе.
Нередки и личностные особенности, связанные с низким чувством собственного достоинства и плохой социалвной адаптацией. Исследования показали, что несоблюдение врачебных предписаний не зависит от умственного развития, памяти или образования, а также от количества назначенных лекарственных средств.
В то же время на соблюдение врачебных предписаний влияет частота приема препаратов: чем выше эта частота, тем чаще нарушается режим приема. Несоблюдение врачебных предписаний можно заподозрить, когда уменьшаются проявления синдрома Кушинга, возникает необъяснимая потеря веса, функция почек становится неустойчивой или наблюдаются чрезмерные колебания сывороточной концентрации циклоспорина или такролимуса.