а) Терминология:
• Доброкачественная смешанная опухоль слезной железы:
о Также используется термин плеоморфная аденома
• Доброкачественное эпителиальное новообразование слезной железы
б) Визуализация:
• Одностороннее четко отграниченное объемное образование слезной ямки, вызывающее фестончатую перестройку кости
• Передняя верхневисочная часть глазницы вне мышечного конуса:
о Большинство опухолей развиваются из глазничной доли слезной железы
• КТ: легкая гетерогенность; иногда точечный кальциноз
• МРТ: хорошо заметны кистозные элементы
• Умеренное/интенсивное контрастирование при КТ с КУ и МРТ Т1
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции определяется несколько гетерогенное контрастное объемное образование с четкими контурами. В ткани опухоли часто обнаруживается мелкая киста. Обратите внимание на неизмененную контрлатеральную слезную железу.
(Справа) При аксиальной КТ без контрастного усиления определяется дольчатое объемное образование левой слезной железы с четкими контурами, содержащее в своей задней части кальцинаты.
(Слева) При корональной КТ без контрастного усиления в верхневисочном отделе левой глазницы определяется дольчатое объемное образование, сопровождающееся «фестончатой» перестройкой кости ямки слезной железы. Обратите внимание на характерное смещение глазного яблока, вызываемое опухолями области слезной железы.
(Справа) При МРТ Т1 с КУ в корональной проекции в верхнелатеральной части левой глазницы визуализируется контрастируемое объемное образование с четкими контурами, вызывающее ровную «фестончатую» перестройку кости.
г) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающаяся опухоль слезной железы:
о До 90% случаев доброкачественных опухолей слезной железы
о До 50% первичных эпителиальных опухолей слезной железы
• Кумулятивный риск малигнизации низок:
о 5% за 10 лет; 10% за 20 лет; 20% за 30 лет
о Карцинома, развившаяся из плеоморфной аденомы составляет - 10% случаев карциномы слезной железы
• Развивается со второго по пятое десятилетие жизни (в более молодом возрасте, чем злокачественная опухоль)
• Проявляется медленно прогрессирующим безболезненным экзофтальмом
• Полная хирургическая резекция приводит к излечению:
о При разрыве капсулы требуется длительное наблюдение
д) Диагностическая памятка:
• Характерным КТ-признаком является фестончатая перестройка кости
• При КТ или МРТ могут определяться мелкие кистозные элементы
