Гемангиома глазницы у младенцев - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Синонимы: капиллярная гемангиома глазницы, инфантильная периокулярная гемангиома
• Определение: доброкачественная сосудистая опухоль младенческого возраста
• Патологические изменения другие, чем при сосудистой мальформации
б) Визуализация:
• Локализация: пресептальные и/или постсептальные ткани глазницы:
о В 10% случаев - исключительно ретробульбарная
• КТ: дольчатая, гомогенная, слегка повышенной плотности; интенсивное контрастирование
• МРТ:
о При Т1 МРТ отмечается промежуточная интенсивность; выраженные артефакты потери сигнала
о При МРТТ2 отмечается умеренно повышенная интенсивность сигнала (высокая плотность клеточных элементов)
• УЗИ: высокая плотность сосудов, артериовенозные шунты отсутствуют, при допплерографии-увеличение пиковой систолической скорости кровотока
• MPT-оптимальный метод исследования более крупных глубоких образований
(Слева) Клинический случай. Поверхностное сосудистое образование типичного для гемангиомы младенцев лилового цвета, центр образования лежит у медиального края глазницы и носа.
(Справа) При КТ без контрастного усиления в аксиальной проекции определяется инфантильная гемангиома глазницы наиболее характерной локализации - в пределах верхнемедиальных пресептальных мягких тканей. Признаков постсептального распространения гемангиомы не выявлено.
(Слева) При МРТ Т1ВИ с КУ в аксиальной проекции определяется четко отграниченная интенсивно контрастируемая гемангиома младенческого возраста типичной периорбитальной локализации; в ткани гемангиомы определяются перегородки и/или артефакты потери сигнала. И в этом случае постсептальный компонент гемангиомы также отсутствует.
(Справа) При ультразвуковой допплерографии у этого же пациента в ткани гемангиомы определяется интенсивный кровоток, что типично для I (пролиферативной) фазы инфантильной гемангиомы.
г) Клинические особенности:
• Следует дифференцировать гемангиому от сосудистых мальформаций:
о Последние присутствуют с рождения; демонстрирует монофазный рост
• Три фазы:
о Пролиферативная фаза: гемангиома становится заметной через несколько недель после рождения и быстро увеличивается в размерах в течение первого года - двух лет жизни
о Фаза инволюции: регресс в течение 3-5 лет
о Постинволюционная фаза: в старшем детском возрасте обычно наблюдается полный регресс
