Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рентген, КТ пищевода при вирусном эзофагите

Синонимы:
- Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса; герпетический эзофагит.
- Эзофагит при ВИЧ.
- Цитомегаловирусный эзофагит.
- Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Эзофагит, вызванный вирусом Эпштейн—Барра.
- Эзофагит, вызванный вирусом папилломы человека, плоскоклеточный папилломатоз.

Определение: воспаление пищевода вирусной этиологии.

Лучевая диагностика вирусного эзофагита

- Наиболее типичный симптом.

- Герпесный эзофагит: множественные мелкие, дискретные язвы на неизмененной слизистой оболочки пищевода.
а) Цитомегаловирусный и ВИЧ-эзофагит: одна или несколько крупных плоских язв: гигантские язвы пищевода у пациентов с ВИЧ, чаще связаны с ВИЧ, а не цитомегаловирусной инфекцией.
б) Эпштейн-Барра эзофагит: развивается у пациентов с инфекционным мононуклеозом.
в) Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы: развивается у детей с иммуносупрессией на фоне ветряной оспы или у взрослых с инфекцией herpes zoster.

- Локализация: верхняя и средняя трети пищевода.

- Размеры язв:
а) Герпес-эзофагит: мелкие (менее 10 мм).
б) Цитомегаловирус/ВИЧ-эзофагит: крупные.

- Морфология:
а) Герпес-эзофагит: точечные или линейные поверхностные язвы, окруженные рентгенпрозрачным кольцом.
б) Цитомегаловирусный эзофагит: крупные плоские язвы, окруженные зоной отека (рентгенпрозрачной), либо мелкие поверхностные изъязвления, как при герпетической инфекции.
в) ВИЧ-эзофагит: крупные, плоские язвы.
г) Эпштейн—Барра эзофагит: глубокие линейные язвы.
д) Эзофагит, вызванный вирусом ветряной оспы: множественные папиллярные выросты слизистой оболочки.

Эзофагит

Рентген-семиотика при вирусном эзофагите

- Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием.

а) Герпес-эзофагит:
• множественные мелкие, дискретные, точечные или линейные язвы;
• окружены рентгенпрозрачным кольцом отека;
• локализуются на неизмененной слизистой оболочке;
• образование бляшек нетипично;
• при тяжелом течении возможно формирование бляшек и изменение слизистой по типу «булыжной мостовой» или «змеиной шкуры», как при кандидозном эзофагите.

б) Цитомегаловирусный эзофагит:
• одна или несколько плоских крупных язв на слизистой оболочке средней или дистальной трети пищевода;
• отдельно расположенные поверхностные язвы, напоминающие таковые при герпетической инфекции.

в) ВИЧ-эзофагит:
• гигантские плоские язвы, как при цитомегаловирусной инфекции;
• могут быть окружены мелкими сателлитными язвами;
• могут сопровождаться формированием свищей.

г) Плоскоклеточный папилломатоз:
• группы полипов, расположенных на широком основании, диаметром менее 10 мм.

КТ при вирусном эзофагите
Вирусный эзофагит.
При компьютерной томографии определяется утолщение стенки пищевода более 5 мм со значительным утолщением складок слизистой оболочки (стрелки)

КТ-семиотика вирусного эзофагита

- Без контрастного усиления: утолщение стенки пищевода более 5 мм.
- С контрастным усилением: утолщение стенки пищевода более 5 мм и симптом «мишени» (отек подслизистой оболочки и интенсивное накопление контрастного препарата измененной слизистой оболочкой).

Рекомендации по лучевой диагностике:
- Оптимальный диагностический метод: рентгенологическое исследование с двойным контрастированием.
- Особенности методики: для того, чтобы расправить пищевод и избежать появления артефактов используйте заполнение быстрыми глотками вместо использования препаратов углекислоты.

Эзофагит вируса простого герпеса

Дифференциальный диагноз вирусного эзофагита

а) Инфекционный процесс:
- Вирусный эзофагит может сочетаться с кандидозным.

б) Рефлюкс-эзофагит:
- Типично поражение дистального отдела пищевода.
- Сопровождается формированием стриктур в дистальном отделе пищевода.
- Может сочетаться с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
- Линейные язвы, фиксированные поперечные складки (симптом «стремянки»).

в) Лекарственно-индуцированный эзофагит:
- Очаговый контактный эзофагит.
- Одиночные или множественные плоские язвы.
- Характерно поражение средней трети пищевода в областях его физиологических изгибов от дуги аорты или левого главного бронха.

г) Лучевой или химический эзофагит:
- Данные анамнеза.
- Плоские или глубокие язвы.
- Как правило, имеются стриктуры.

д) Болезнь Крона:
- Дискретные афтозные язвы.
- Сочетается с поражением других отделов ЖКТ.

е) Артефакты:
- Нерастворенные гранулы препаратов бария, пузырьки воздуха.
- Не постоянные.

ж) Дифференциальная диагностика гигантских язв:
- Поражение пищевода при назогастральной интубации.
- Склеротерапия.
- Отравление щелочью.
- Индуцированные приемом лекарственных препаратов.
- Облучение органов средостения.

Вирусный цитомегаловирусный эзофагит

- Читать далее "Причины и механизмы развития вирусного эзофагита"


Оглавление темы "Рентгенография и КТ пищевода":
  1. Лучевая анатомия пищевода в норме
  2. Рентген, КТ пищевода при ахалазии, склеродермии, спазме
  3. Причины и механизмы развития ахалазии, склеродермии, спазма пищевода
  4. Клиника и прогноз ахалазии, склеродермии, спазма пищевода
  5. Рентген, КТ пищевода при вирусном эзофагите
  6. Причины и механизмы развития вирусного эзофагита
  7. Клиника и прогноз вирусного эзофагита
  8. Рентген, КТ пищевода при кандидозном эзофагите
  9. Причины и механизмы развития кандидозного эзофагита
  10. Клиника и прогноз кандидозного эзофагита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Скидка медицинским работникам на санаторно-курортные программы AMAKS Hotels&Resorts

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта