Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рентген, КТ пищевода при кандидозном эзофагите

Синонимы: кандидомикоз пищевода, монилиаз.

Определение: инфекционный эзофагит, вызванный грибками рода Candida; наиболее частым возбудителем является Candida albicans.

Лучевая диагностика кандидозного эзофагита:
- Наиболее типичный симптом: наличие бляшек на слизистой оболочке у иммуноскомпрометированных пациентов.
- Локализация:
а) Чаще поражается верхний и средний отдел пищевода.
б) Дистальный отдел чаще остается интактным.
- Размеры бляшек: обычно не более 1 см.
- Морфология: продольно ориентированные бляшки, между которыми сохраняются участки интактной слизистой оболочки.

Рентгено-семиотика кандидозного эзофагита

а) При двойном контрастировании.
- Дискретно расположенные бляшки в верхней и средней трети пищевода, ориентированные вертикально и перемежающиеся с участками неизмененной слизистой оболочки.
- Слизистая оболочка приобретает узловой или зернистый вид.
- При слиянии бляшек слизистая оболочка имеет вид «змеиной кожи» или «булыжной мостовой».
- При тяжелом течении: «шероховатая слизистая оболочка» (обычно при СПИДе), могут образовываться глубокие язвы.
- «Пенистый пищевод».
- Наличие отдельно расположенных афтоидных язв может напоминать вирусный эзофагит.
- Неспецифичные симптомы: на ранних стадиях может проявляться патологией моторики пищевода (дилатация, атония), утолщение продольных складок пищевода за счет отека подслизистого слоя.
- Хронический процесс нередко приводит к формированию стриктур.
- В редких случаях происходит формирование интрамуральных трактов (пищевод с двойным просветом).

б) Тугое заполнение — малоспецифично.

Рентгенограмма при кандидозном эзофагите
Кандидозный эзофагит.
При рентгенологическом исследовании определяются дискретно расположенные дефекты наполнения в средней трети пищевода, ориентированные вертикально.
Складки слизистой оболочки утолщены (стрелки).

КТ-семиотика кандидозного эзофагита

КТ с контрастным усилением:
- Однотипное поперечное утолщение стенок пищевода (<5 мм).
- Обычно на длительном протяжении.
- Симптом «мишени»:
• на фоне отека стенка слизистой оболочки выглядит гиподенсной;
• воспаленные участки слизистой оболочки интенсивно накапливают контрастное вещество.

Рекомендации по лучевой диагностике:
- Оптимальный диагностический метод: рентгенологическое исследование с двойным контрастированием.
- Особенности методики: для того, чтобы расправить пищевод и избежать появления артефактов, используйте заполнение быстрыми глотками вместо применения препаратов углекислоты.

КТ при кандидозном эзофагите
Кандидозный эзофагит.
При компьютерной томографии отмечается однотипное поперечное утолщение стенок пищевода более 5 мм.
При контрастировании отмечается симптом «мишени» — на фоне отека стенка слизистой оболочки выглядит гиподенсной (стрелка).

Дифференциальный диагноз кандидозного эзофагита

а) Вирусный эзофагит:

- Герпес-эзофагит.
Как правило, множественные мелкие язвы, без склонности к слиянию.
На поздних этапах заболевания могут формироваться бляшковидные образования, неотличимые от бляшек при кандидозе.

- Цитомегаловирусный эзофагит.
Может проявляться мелкими множественными поверхностными изъязвлениями.
Более типично наличие гигантских (более 10 мм), плоских язв в средней трети пищевода. Пациенты со СПИДом.

б) Рефлюкс-эзофагит.
Как правило, распространяется проксимально от пищеводно-желудочного перехода.
Слизистая оболочка узловатая или зернистая, без четких контуров.
В дистальном отделе пищевода — изъязвления и стриктуры.
Нередко сочетается с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

в) Лекарственно-индуцированный эзофагит.
Тетрациклин, хлорид калия, квинидин, нестероидные противовоспалительные препараты.

г) Очаговый контактный эзофагит:
- Одиночные или множественные поверхностные изъязвления.
- Типичная локализация: рядом с местом прилежания дуги аорты или левого главного бронха.

д) Поверхностно растущий рак.
Узловые образования со сливным ростом, между которыми нет сохраненных участков неизмененной слизистой оболочки.

е) Варикозное расширение вен пищевода.
Извитые продольные дефекты наполнения.
Лучше визуализируются при исследовании рельефа слизистой оболочки.
Изображение зависит от фазы дыхания и давления внутри пищевода.

ж) Гликогенный акантоз.
Протекает бессимптомно; доброкачественное дегенеративное заболевание возрастных пациентов.
Бляшки и узелки на слизистой оболочке имеют округлую форму и менее четкие контуры, чем при кандидозе.

з) Артефакты.
Нерастворенные гранулы препаратов, детрит, пузырьки воздуха.
Не фиксированы.
Вода.

Кандидозный эзофагит

- Читать далее "Причины и механизмы развития кандидозного эзофагита"


Оглавление темы "Рентгенография и КТ пищевода":
  1. Лучевая анатомия пищевода в норме
  2. Рентген, КТ пищевода при ахалазии, склеродермии, спазме
  3. Причины и механизмы развития ахалазии, склеродермии, спазма пищевода
  4. Клиника и прогноз ахалазии, склеродермии, спазма пищевода
  5. Рентген, КТ пищевода при вирусном эзофагите
  6. Причины и механизмы развития вирусного эзофагита
  7. Клиника и прогноз вирусного эзофагита
  8. Рентген, КТ пищевода при кандидозном эзофагите
  9. Причины и механизмы развития кандидозного эзофагита
  10. Клиника и прогноз кандидозного эзофагита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Скидка медицинским работникам на санаторно-курортные программы AMAKS Hotels&Resorts

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта