Первая из 15 продольных МР-томограмм: передний отдел стопы изнутри кнаружи соосно длинной оси первой плюсневой кости. Мышца, отводящая большой палец, лежит кнутри от первой плюсневой кости, в то время как короткий сгибатель большого пальца—под ней.
Сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит между сесамовидными костями первого пальца и прикрепляется к его дистальной фаланге. Сухожилие короткого разгибателя большого пальца лежит кнаружи от сухожилия мышцы длинного разгибателя и прикрепляется к проксимальной фаланге первого пальца.
Подошвенная пластинка первого плюснефалангового сустава представляет собой прочное фиброзно-хрящевое утолщение подошвенного отдела капсулы сустава. Она прикрепляется к обеим сесамовидным костям, шейке плюсневой кости, медиальной и латеральной коллатеральным связкам и основанию проксимальной фаланги.
Визуализируется прикрепление дистального отдела сухожилия длинной малоберцовой мышцы к основанию первой плюсневой кости.
Визуализируется прикрепление толстой и широкой мышцы, приводящей большой палец, к латеральной сесамовидной кости первого пальца, а также прикрепление квадратной мышцы подошвы к сухожилию длинного сгибателя пальцев.
В промежутке между первой и второй плюсневыми костями находится только тыльная межкостная мышца, которая прикрепляется к медиальной части проксимальной фаланги второго пальца. В остальных межплюсневых пространствах расположены тыльные и подошвенные межкостные мышцы. Тыльные мышцы находят место своего прикрепления в латеральных отделах оснований проксимальных фаланг II-IV пальцев, а подошвенные мышцы прикрепляются к медиальным отделам оснований проксимальных фаланг III-V пальцев.
Короткий сгибатель пальцев дает ответвления к II-IV и, иногда, к пятому пальцам на уровне диафизов плюсневых костей. Сухожилия расположены поверхностно по отношению к сухожилиям длинного сгибателя пальцев.
Сухожилия короткого и длинного разгибателя пальцев проходят на стопе бок о бок, причем сухожилие короткого разгибателя пальцев проходит кнаружи от соответствующего сухожилия длинного разгибателя. Сухожилие короткого разгибателя пальцев прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного разгибателя пальцев.
В переднем отделе стопы подошвенный апоневроз отдает пальцевые пучки. На уровне головок плюсневых костей он разветвляется на поверхностные и глубокие компоненты.
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы лежит в борозде под кубовидной костью и удерживается на месте длинной подошвенной связкой.
Тонкие червеобразные мышцы примыкают к ответвлениям сухожилий сгибателей во втором слое подошвенных мышц.
Вследствие нормального расхождения пальцев продольные томограммы, полученные под углом к первой плюсневой кости, станут косыми для латерального отдела стопы, как и показано на этой томограмме. Третий плюснефаланговый сустав, наряду с основаниями четвертой и пятой плюсневых костей отображены здесь на 3-мм срезе. В клинической практике продольная ось при визуализации переднего отдела стопы используется для анализа конкретных плюсневых костей или при недостаточной информативности томограмм, полученных вдоль оси первой плюсневой кости.
Сгибатель мизинца лежит по подошвенной поверхности пятой плюсневой кости, а мышца, отводящая мизинец, — по латеральной поверхности. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы прикрепляется к бугристости (шиловидному отростку) у латерального края основания пятой плюсневой кости.
Хорошо визуализируется тонкая пальцевая апоневротическая сеть, которая является дистальным окончанием подошвенного апоневроза.
Обратите внимание, что в положение покоя без осевой нагрузки проксимальный межфаланговый сустав находится в положении минимального сгибания, а дистальный межфаланговый сустав выпрямлен.
Наиболее латеральной мышцей переднего отдела стопы является мышца, отводящая мизинец.
