Первая из 24 последовательных фронтальных МР-томограмм в режиме Т1 правой стопы, полученная от шопарова сустава к фалангам пальцев. На уровне таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов (которые вместе известны как шопаров сустав) сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца расходятся, обмениваясь волокнами в узле Генри.
Подошвенный апоневроз делится на три пучка: медиальный покрывает мышцу, отводящую большой палец, центральный — короткий сгибатель пальцев, а латеральный покрывает мышцу, отводящую мизинец. Центральный пучок является наиболее прочным и наиболее важным в функциональном отношении.
Задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок делится, отдавая медиальный и латеральный подошвенные сосудисто-нервные пучки на уровне начала мышцы, отводящей большой палец. Латеральный подошвенный сосудисто-нервный пучок направляется кнаружи, проходя между квадратной мышцей подошвы и коротким сгибателем пальцев.
Первая из 24 последовательных фронтальных МР-томограмм в режиме Т1 левой стопы, полученная от шопарова сустава к фалангам пальцев. На уровне таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов (которые вместе известны как шопаров сустав) сухожилия длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца расходятся, обмениваясь волокнами в узле Генри.
Подошвенный апоневроз делится на три пучка: медиальный покрывает мышцу, отводящую большой палец, центральный—короткий сгибатель пальцев, а латеральный покрывает мышцу, отводящую мизинец. Центральный пучок является наиболее прочным и наиболее важным в функциональном отношении.
Задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок делится, отдавая медиальный и латеральный подошвенные сосудисто-нервные пучки на уровне начала мышцы, отводящей большой палец. Латеральный подошвенный сосудисто-нервный пучок направляется кнаружи, проходя между квадратной мышцей подошвы и коротким сгибателем пальцев.
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы начинает огибать кубовидную кость по внутренней стороне, переходя на ее подошвенную поверхность. Поверхностные волокна длинной подошвенной связки формируют крышу, а глубокие—дно туннеля, через который проходит указанное сухожилие.
Ладьевидная и клиновидные кости соединяются подошвенными клиновидно-ладьевидными связками, которые расположены под передним ответвлением сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Квадратная мышца подошвы имеет широкое прикрепление к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Сухожилие передней большеберцовой мышцы уходит медиально к месту своего прикрепления на подошвенной поверхности первой клиновидной и первой плюсневой костей.
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы начинает огибать кубовидную кость по внутренней стороне, переходя на ее подошвенную поверхность. Поверхностные волокна длинной подошвенной связки формируют крышу, а глубокие—дно туннеля, через который проходит указанное сухожилие.
Ладьевидная и клиновидные кости соединяются подошвенными клиновидно-ладьевидными связками, которые расположены под передним ответвлением сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Квадратная мышца подошвы имеет широкое прикрепление к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Сухожилие передней большеберцовой мышцы уходит медиально к месту своего прикрепления на подошвенной поверхности первой клиновидной и первой плюсневой костей.
Клиновидные кости за счет своей формы обеспечивают формирование поперечной арки стопы. Они сохраняют свое положение при помощи тыльных подошвенных и межкостных связок.
На этом уровне хорошо визуализируется разделение подошвенных мышц по трем фасциальным ложам: медиальное ложе расположено под первым лучом, латеральное—под пятым лучом, а промежуточное—под 2-4 лучами. Фасциальные ложа разделены вертикально ориентированными листками фасции.
Межкостная связка Лисфранка визуализируется в области своего начала от первой клиновидной кости.
Клиновидные кости за счет своей формы обеспечивают формирование поперечной арки стопы. Они сохраняют свое положение при помощи тыльных подошвенных и межкостных связок.
На этом уровне хорошо визуализируется разделение подошвенных мышц по трем фасциальным ложам: медиальное ложе расположено под первым лучом, латеральное—под пятым лучом, а промежуточное—под 2-4-м лучами. Фасциальные ложа разделены вертикально ориентированными листками фасции.
Межкостная связка Лисфранка визуализируется в области своего начала от первой клиновидной кости.
Связка Лисфранка проходит в дистальном направлении между первой и второй клиновидными костями и находит место своего прикрепления у медиального края основания второй плюсневой кости. Она состоит из отчетливо различимых тыльного, межкостного и подошвенного пучков. Наиболее прочным является межкостный пучок.
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы оканчивается ответвлениями, прикрепляющимися к основаниям первой плюсневой, первой клиновидной и, в ряде случаев, второй плюсневой костей. Косая головка мышцы, отводящей большой палец, берет свое начало от оснований третьей и четвертой плюсневых костей, а также от влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Короткий сгибатель большого пальца имеет две головки, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится между ними. Мышца, отводящая большой палец, близко противопоставлена медиальной головке короткого сгибателя большого пальца.
Связка Лисфранка проходит в дистальном направлении между первой и второй клиновидными костями и находит место своего прикрепления у медиального края основания второй плюсневой кости. Она состоит из отчетливо различимых тыльного, межкостного и подошвенного пучков. Наиболее прочным является межкостный пучок.
Сухожилие длинной малоберцовой мышцы оканчивается ответвлениями, прикрепляющимися к основаниям первой плюсневой, первой клиновидной и, в ряде случаев, второй плюсневой костей. Косая головка мышцы, отводящей большой палец, берет свое начало от оснований третьей и четвертой плюсневых костей, а также от влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Короткий сгибатель большого пальца имеет две головки, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится между ними. Мышца, отводящая большой палец, близко противопоставлена медиальной головке короткого сгибателя большого пальца.
Сухожилия короткого и длинного сгибателей пальцев отдают ответвления к пальцам. Ответвления сухожилия короткого сгибателя пальцев расположены поверхностно по отношению к ответвлениям сухожилия длинного сгибателя. Червеобразные мышцы визуализируются сопряженно с ответвлениями сухожилия длинного сгибателя пальцев.
Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец, поддерживает головки плюсневых костей. Она может отсутствовать. Поперечная и косая головки сходятся к месту своего прикрепления на латеральной сесамовидной кости большого пальца.
Подошвенный апоневроз отдает волокна, которые разветвляются дорзально и поверхностно.
Сухожилия короткого и длинного сгибателей пальцев отдают ответвления к пальцам. Ответвления сухожилия короткого сгибателя пальцев расположены поверхностно по отношению к ответвлениям сухожилия длинного сгибателя. Червеобразные мышцы визуализируются сопряженно с ответвлениями сухожилия длинного сгибателя пальцев.
Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец, поддерживает головки плюсневых костей. Она может отсутствовать. Поперечная и косая головки сходятся к месту своего прикрепления на латеральной сесамовидной кости большого пальца.
Подошвенный апоневроз отдает волокна, которые разветвляются дорзально и поверхностно.
Сухожилия короткого и длинного сгибателей пальцев расположены под головками плюсневых костей, причем сухожилие короткого сгибателя лежит поверхностно по отношению к сухожилию длинного сгибателя в непосредственной близости к подошвенной пластинке плюснефаланговых суставов. Червеобразные мышцы направлены медиально к головкам плюсневых костей, где находят место своего прикрепления у медиального края проксимальных фаланг.
Медиальная сесамовидная кость первого пальца расположена в сухожилии медиальной головки короткого сгибателя большого пальца и связана с сухожилием мышцы, отводящей большой палец. Латеральная сесамовидная кость расположена в сухожилии латеральной головки короткого сгибателя большого пальца и связана с сухожилием мышцы, приводящей большой палец. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит между сесамовидных костей. На этой томограмме хорошо различима фиброзная перегородка, проходящая от основной порции подошвенного апоневроза к плюснефаланговым суставам.
Подошвенные пластинки распространяются от шейки плюсневых костей до оснований проксимальных фаланг и являются важным стабилизатором плюснефаланговых суставов.
Сухожилия короткого и длинного сгибателей пальцев расположены под головками плюсневых костей, причем сухожилие короткого сгибателя лежит поверхностно по отношению к сухожилию длинного сгибателя в непосредственной близости к подошвенной пластинке плюснефаланговых суставов. Червеобразные мышцы направлены медиально к головкам плюсневых костей, где находят место своего прикрепления у медиального края проксимальных фаланг.
Медиальная сесамовидная кость первого пальца расположена в сухожилии медиальной головки короткого сгибателя большого пальца и связана с сухожилием мышцы, отводящей большой палец. Латеральная сесамовидная кость расположена в сухожилии латеральной головки короткого сгибателя большого пальца и связана с сухожилием мышцы, приводящей большой палец. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит между сесамовидных костей. На этой томограмме хорошо различима фиброзная перегородка, проходящая от основной порции подошвенного апоневроза к плюснефаланговым суставам.
Подошвенные пластинки распространяются от шейки плюсневых костей до оснований проксимальных фаланг и являются важным стабилизатором плюснефаланговых суставов.
Подошвенные сосуды и нервы залегают между головок плюсневых костей, где нервы подвержены компрессии.
Удерживатели сухожилий разгибателей визуализируются поверх них и прикрепляются к тыльно-наружным краям фаланг. Удерживатели сухожилий сгибателей плохо отображаются на этой томограмме вследствие их косого расположения относительно плоскости визуализации. На уровне проксимальных фаланг сухожилия короткого сгибателя пальцев делятся на медиальные и латеральные ответвления, которые прикрепляются к средним фалангам. Между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Очень маленькие ответвления сложно различить на МР-томограмме. Тыльные пальцевые сосудисто-нервные пучки проходят по медиальной и латеральной сторонам пальцев.
Сухожилие короткого сгибателя пальцев делится на два сухожильных ответвления к каждому пальцу, прикрепляющихся к средней фаланге. Между ними к каждому пальцу проходит единственное ответвление сухожилия длинного сгибателя пальцев, которое находит точку прикрепления на дистальной фаланге.
Подошвенные сосуды и нервы залегают между головок плюсневых костей, где нервы подвержены компрессии.
Удерживатели сухожилий разгибателей визуализируются поверх них и прикрепляются к тыльно-наружным краям фаланг. Удерживатели сухожилий сгибателей плохо отображаются на этой томограмме вследствие их косого расположения относительно плоскости визуализации. На уровне проксимальных фаланг сухожилия короткого сгибателя пальцев делятся на медиальные и латеральные ответвления, которые прикрепляются к средним фалангам. Между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Очень маленькие ответвления сложно различить на МР-томограмме. Тыльные пальцевые сосудисто-нервные пучки проходят по медиальной и латеральной сторонам пальцев.
Сухожилие короткого сгибателя пальцев делится на два сухожильных ответвления к каждому пальцу, прикрепляющихся к средней фаланге. Между ними к каждому пальцу проходит единственное ответвление сухожилия длинного сгибателя пальцев, которое находит точку прикрепления на дистальной фаланге.
