Светлоклеточная (мезонефроидная) карцинома редкая высокозлокачественная опухоль, встречается преимущественно в постменопаузе. Выделяют тубулярный, папиллярный, солидный и смешанный варианты. Прогноз хуже, чем при аденокарциноме и аденоакантоме аналогичной распространенности. Гистологически опухоль мало отличается от светлоклеточного рака влагалища, шейки матки и яичника.
Исключительно редко встречается первичный плоскоклеточный рак эндометрия; чаще он бывает вторичным, распространяясь на тело матки из канала шейки.
Железисто-плоскоклеточная (аденосквамозная) карцинома редкая смешанная высокозлокачественная опухоль, в которой оба компонент а (железистый и плоскоклеточный) злокачественные. Железистый компонент опухоли в большинстве наблюдений преобладает. Опухолевые клетки часто содержат слизь (мукоэпидермоидная карцинома). Несмотря на отчетливую тенденцию к самостоятельному росту, плоскоклеточные и железистые структуры тесно связаны, а местами обнаруживаются и переходные участки.
В отличие от аденоакантомы, рост которой, как правило, почти ограничивается эндометрием или поверхностной инвазией в миометрий, аденосквамозная карцинома в большинстве случаев характеризуется глубоким инфильтрирующим ростом в миометрий, в котором опухолевые структуры могут приобретать выраженное сходство с плоскоклеточным раком. Опухоль встречается у пожилых женщин, прогноз — крайне неблагоприятный.
Недифференцированный рак — группа злокачественных опухолей, эпителиальная природа которых может быть определена только предположительно.
Лейомиома (фибромиома) относится к числу наиболее частых новообразований. Встречается преимущественно в возрасте старше 35 лет. В ностменопаузе наблюдается реже. Микроскопически опухоль аналогична лейомиоме других органов.
Клеточная лейомиома—мягковатая опухоль с четкими границами, часто располагается интрамурально. Микроскопически богата клетками, состав их полиморфен; преобладают клетки с вытянутыми, несколько укрупненными ядрами. Митотическая активность низкая. В период беременности эта опухоль может быстро расти.
«Причудливая» лейомиома содержит крупные причудливой формы гиперхромные ядра, включая многоядерные гигантские клетки. Эти клетки могут быть лишь единичными, либо множественными, занимая значительные участки среди обычных мышечных клеток опухоли. Чаще, однако, эти клетки располагаются в виде гнезда в участках с дистрофическими изменениями типа гиалиноза и миксоматозных изменений. В отдельных случаях в опухоли обнаруживают одновременно картины клеточной и «причудливой» лейо-миомы. Такие опухоли трудно отличимы от лейомиосаркомы.
Полезным дифференциально-диагностическим критерием в таких случаях является митотическая активность, которая обычно низкая.
Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома) — опухоль, в которой преобладают мышечные клетки округлой или полигональной формы с ацидофильной цитоплазмой и иеринуклеарной зоной просветления, частично или полностью окружающей ядро. Митозы редки или отсутствуют. Иногда можно видеть переходы этих клеток в вытянутые мышечные клетки.
Среди других исключительно редких вариантов следует указать «метастазирующую лейомиому» опухоль доброкачественную, но метастазы которой находят в легких. Предполагают, что в таких наблюдениях речь идет о первично-множественных опухолях, а не о их метастазировании. Гистологически опухоли в матке и легких имеют аналогичное строение лейомиомы с признаками морфологической доброкачественности. Распространение лейомиомы но венам матки и малого таза редкая малоизученная патология. Обозначаемая как «интравенозный лейомиоматоз».
Дифференциальный диагноз следует проводить с «эндолимфатическим стромальным миозом», лейомиосаркомой и метастазирующей лейомиомой.
