MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трофобластические болезни беременности. Что такое пузырный занос?

В соответствии с предложениями научной группы ВОЗ «трофобластическая болезнь» должна быть переименована в «трофобластические болезни беременности». Из их числа исключен термин «синцитиальный эндометрит» условное понятие, относящееся к изменениям в эндо- и миометрии в результате инвазии клеточными элементами трофобласта в зоне имплантации яйца. К числу трофобластических болезней беременности вместе с пузырным заносом и хориокарциномой (хорионэпителиомой) отнесена «трофобластическая опухоль плацентарной площадки», которую ранее называли «хорионэпителиозом», «трофобластической псевдоопухолью» и др. Рассматриваемое поражение (термин «трофобластическая опухоль плацентарной площадки» также не совсем удачен) развивается после родов или выкидыша (без предшествующего пузырного заноса).

Оно характеризуется достаточно глубокой инвазией хориального эпителия, преимущественно цитотрофобласта, в миометрии, в котором он распределяется в виде полей, островков и тяжей значительной величины, в мелких и среднего калибра венах. Важно отметить, что клетки хориального эпителия располагаются между отдельными мышечными клетками и между пучками последних, а не инфильтрируют их. У большинства таких больных отмечают аменорею и увеличение матки, что наводит на мысль о беременности, однако положительную реакцию на хорионический гонадотропин обнаруживают только в 1/3 описанных наблюдений. Клетки преимущественно крупные, полигональной и округлой формы, но некоторые из них вытянутые, напоминают гладкие мышечные клетки.

Цитоплазма клеток иногда вакуолизирована, число фигур митоза небольшое. Такие клетки также можно обнаружить в эндометрии, однако диагноз может быть установлен лишь после исследования удаленной матки. Хотя инвазия трофобластическими элементами имеет доброкачественный характер, она может симулировать злокачественную опухоль, и в таких случаях иногда ошибочно диагностируются атипичная хориокарцинома, лейомиосаркома, мезодермальная смешанная опухоль.

пузырный занос

Пузырный занос — образование, состоящее из множества пузырьков различной величины (размерами от просяного зерна до вишни), содержащих бесцветную прозрачную жидкость. Различают полный и частичный пузырный занос. Ворсины лишены кровеносных сосудов. Хориальный эпителий ворсин пузырного заноса чаще бывает гиперплазированным, располагается на их поверхности в виде более или менее широких тяжей и выступов, нередко отличаясь полиморфизмом и гиперхроматозом клеток.

В большинстве случаев пузырного заноса характерно преобладание клеток Лангханса. Одновременно могут выявляться и дистрофические изменения в виде вакуолизации хориального эпителия, в частности синцития. В других случаях пролиферацию хориального эпителия не наблюдают и ворсины даже лишены его.

Массивные разрастания хориального эпителия, полиморфизм и гиперхроматоз клеток, резко выраженный фибриноидный некроз в области decidua basalis могут обусловить значительные трудности в дифференциальной диагностике, иногда выливающиеся в ошибочное заключение о переходе пузырного заноса в хорионэпителиому. Известно, что половина всех случаев хорионэпителиом матки возникает из пузырного заноса, что в 3,8—5% из пузырного заноса развивается хорионэпителиома, но его микроскопическая картина не дает оснований для предсказаний исхода. Во всех случаях пузырного заноса необходим контроль в динамике за уровнем хорионического гонадотропина.

Инвазивный пузырный занос характеризуется вовлечением в процесс вен матки и таза, проникновением пузырного заноса в стенку матки и/или образованием в отдаленных органах (влагалище, легкие) очагов вторичного роста. Макроскопически деструирующий пузырный занос иногда ошибочно принимают за хорионэпителиому, а его обнаружение в отдаленных органах—за метастазы опухоли. В случаях инвазивной формы пузырного заноса преобладает пролиферирующий синцитиотрофобласт, а не клетки Лангханса. По соскобу распознать данную патологию не представляется возможным.

- Читать далее "Хорионэпителиома. Опухоли маточных труб."


Оглавление темы "Опухоли эндометрия. Трофобластические болезни.":
1. Трофобластные новообразования. Пузырный занос.
2. Диагностика пузырного заноса. Лечение молярной беременности.
3. Злокачественные трофобластные новообразования. Этика врача в акушерстве.
4. Внимание врача в акушерстве. Проблема выбора в акушерстве и гинекологии.
5. Качество жизни пациента. Проблемы выбора врача в медицине.
6. Плоскоклеточная метаплазия эндометрия. Внутренний эндометриоз.
7. Светлоклеточная карцинома матки. Лейомиома матки.
8. Саркома матки. Смешенные опухоли матки.
9. Трофобластические болезни беременности. Что такое пузырный занос?
10. Хорионэпителиома. Опухоли маточных труб.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта