MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Саркома матки. Смешенные опухоли матки.

Лейомиосаркома злокачественная мышечно-клеточная опухоль. Растет чаще интрамурально, может возникнуть в предсуществовавшей лейомиоме (чаще в центральных отделах одного из узлов множественной лейомиомы) или возникнуть непосредственно из мышечной ткани стенки матки. Часто обнаруживают некрозы и кровоизлияния. Гистологически аналогична соответствующей опухоли мягких тканей.

Эндометриальная стромальная саркома встречается значительно реже, чем лейомиосаркома. Возраст больных в среднем на 10 лет моложе, чем при лейомиосаркоме, и составляет в среднем 45 лет. Выделяют 3 варианта опухоли.

Первый вариант истинная эндометриальная стромальная саркома — может наблюдаться в двух формах: отграниченной (полиповидной), которая исходит чаще из дна матки; диффузной, захватывающей всю или большую часть эндометрия. Макроскопически опухоль мягкая, серовато-белого цвета с кровоизлияниями и обширными участками распада, местами инфильтрирующим ростом в миометрии. Прогноз плохой.

Второй вариант - «эндолимфатический стромальный миоз» — проявляется инфильтрацией эндометриальной стромы соответственно системе лимфатических сосудов и в просвет этих сосудов в миометрии, поэтому диагноз по соскобу эндометрия не представляется возможным. Опухоль выглядит как червеобразные тяжи, пронизывающие миометрии, и макроскопически в удаленной матке неотличима от «интравенозного лейомиоматоза». Прогноз значительно благоприятнее.

саркома матки

Третий вариант с малоудачным названием «стромальный узел», хотя и рассматривается в этой группе опухолей, клинически протекает доброкачественно. Большинство опухолей, относящихся к этому варианту, бывает микроскопической величины. Лишь некоторые из них имеют большие размеры (до 5 см в диаметре) и похожи на интрамурально расположенную миому мягкой консистенции. Микроскопическое строение всех трех вариантов опухолей сходное. Их клетки напоминают клетки стромы эндометрия, расположение их диффузное, железы единичные или отсутствуют, клеточный полиморфизм слабо выражен. В первом варианте саркоматозную ткань при склонности опухоли к распаду обнаруживают главным образом вокруг кровеносных сосудов в виде муфт; фигуры митоза многочисленны. В «эндолимфатическом стромальном миозе» митозы немногочисленны, а в «стромальном узле»— редки или отсутствуют.

Эндометриальную стромальную саркому следует отличать от псевдосаркоматозной реакции стромы (стромальной гиперплазии) эндометрия, которая, хотя и очень редко, может наблюдаться в результате лечения железисто-кистозной (железистой) гиперплазии гестагенами. В таких случаях клетки стромы становятся крупными, ядра полиморфными и гаперхромными, а железы атрофичными. Подобная же картина в редких случаях может обнаруживаться в строме очагов внутреннего и наружного эндометриоза при длительном лечении его гестагенами. От истинной саркомы эти изменения отличаются отсутствием митозов. Редко, хотя и чаще, чем после гормональной терапии, может возникать очаговая стромальная гиперплазия эндометрия как результат длительного применения оральных контрацептивов.

Смешенные опухоли матки.

Аденоматоидная опухоль относится к доброкачественным новообразованиям. Макроскопически опухоль овоидная, желтоватого цвета, чаще до 2—3 см в диаметре, располагается в наружной части миометрйя, в боковых отделах матки и/или в области ее дна. В части наблюдений приобретает лимфангиоматозный вид. Опухоль состоит из тубулярных структур неправильной формы. Цитоплазма клеток не содержит липиды, ШИК-отрицательна. Новообразование аналогично таким же опухолям маточных труб и яичников.

Смешанная мюллерова опухоль встречается редко, в любом возрасте, но чаще в постменопаузе. Опухоли полипозного или дольчатого вида чаще исходят из слизистой оболочки дна матки, заполняя ее полость. Опухоль отличается мягкой консистенцией, белесоватым цветом, располагается на широком основании; по периферии ткань ее в состоянии отека и распада, с наличием кровоизлияний. Большая часть этих опухолей является высокозлокачественной. В зависимости от гистологического строения выделяют 2 основных типа опухолей—карциносаркома и мезодермальная смешанная опухоль.

Карциносаркома эндометрия представлена элементами рака, главным образом аденокарцивомой (но могут быть и другие формы карцином), и саркомы. Опухоль отличается глубоким инфильтрирующим ростом в миометрий. Саркоматозные элементы обычно преобладают над раковыми. Их клетки разной формы и величины с гаперхромными уродливыми ядрами, многочисленными фигурами митозов, в том числе патологических. Раковые клетки, смешиваясь с саркоматозной тканью, могут быть приняты за мезенхимальные.

Мезодермальная смешанная опухоль (гетерологичная мезодермальная опухоль)—основной ее тканью является эмбриональная саркоматозного характера, отличающаяся склонностью к миксоматозному превращению. Представлена часто звездчатыми и округлыми атипичными клетками. Митозы единичные. В составе опухоли встречаются ткани, являющиеся производными эмбриональной мезодермы: гиалиновый хрящ, поперечно исчерченная мышца, жировая, костная и другие ткани. В этих опухолях можно встретить участки, построенные преимущественно по типу эмбриональной рабдомиосаркомы. Эмбриональные рабдомиобласты богаты эозинофильной цитоплазмой с крупными гаперхромными ядрами. Кроме злокачественного варианта мезодермальных смешанных опухолей выделяют и доброкачественные.

Описан также другой вариант смешанной мюллеровой опухоли, названный мюллеровой аденосаркомой матки. Отличительная особенность—наличие в составе опухоли, основой которой является гомологичная саркоматозная ткань, морфологически зрелых эпителиальных элементов, что отличает аденосаркому от карциносаркомы. Прогноз аденосаркомы лучше.

- Читать далее "Трофобластические болезни беременности. Что такое пузырный занос?"


Оглавление темы "Опухоли эндометрия. Трофобластические болезни.":
1. Трофобластные новообразования. Пузырный занос.
2. Диагностика пузырного заноса. Лечение молярной беременности.
3. Злокачественные трофобластные новообразования. Этика врача в акушерстве.
4. Внимание врача в акушерстве. Проблема выбора в акушерстве и гинекологии.
5. Качество жизни пациента. Проблемы выбора врача в медицине.
6. Плоскоклеточная метаплазия эндометрия. Внутренний эндометриоз.
7. Светлоклеточная карцинома матки. Лейомиома матки.
8. Саркома матки. Смешенные опухоли матки.
9. Трофобластические болезни беременности. Что такое пузырный занос?
10. Хорионэпителиома. Опухоли маточных труб.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта