MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Качество жизни пациента. Проблемы выбора врача в медицине.

Очень важным является этический момент, касающийся качества жизни, несмотря на то, что дни пациентки сочтены. Отсутствие боли при терминальных стадиях рака значительно улучшит качество жизни. Некоторые пациентки полагают, что ухудшение качества жизни при возможном необратимом повреждении нервной системы в результате значительной кровопотери (как в первом случае) является настолько веским фактором, что они согласились бы на переливание крови вопреки религиозным убеждениям.

Так что пользу или вред от лечения нужно рассматривать в каждой конкретной ситуации. И конечно, во время лечения действует принцип «не навреди». В четвертом случае продление жизни с нестерпимыми болями и длительное пребывание пациентки в больнице необходимо рассматривать с позиции ухудшения качества жизни. Это становится неприемлемым «вредом» для пациентки. В первом случае после переливания крови качество жизни значительно улучшится, появится дополнительное время для воспитания ребенка и снизится риск тяжелого повреждения внутренних органов.
Польза от предлагаемого лечения должна положительно сказываться на исходе заболевания.

Наконец, при рассмотрении каждого конкретного случая необходимо принимать во внимание социальные обстоятельства и общественно-экономические условия. Необходимо иметь ввиду отношения между родителями, детьми и другими родственниками, юридические правила и стоимость лечения. Угрозы со стороны рассерженных семей подать в суд, пациенты без медицинской страховки и денег для оплаты лечения могут потрясти медицинский персонал так, что они забудут об этической стороне дела. Общественно-экономические условия важны для принятия окончательного решения, но не должны перевешивать медицинские показания и желания самого пациента.

Когда общественно-экономические условия идут вразрез с медицинскими показаниями и желаниями самого пациента, то они создают проблемы. Представим это на примере четвертого случая: 33-летняя мать вынуждена провести свои последние дни дома рядом с маленькими детьми из-за высокой стоимости оказания стационарной помощи. В первом случае из-за отказа пациентки от переливания крови она долгое время находилась в реанимационном отделении, а место в этом отделении требовалось тяжелому пациенту с осложнениями от терапии лейкоза, и он был вынужденно госпитализирован в другую больницу. Такой исход, имеющий отношение к этическому принципу справедливости, покажется нечестным и несправедливым.

этика в медицине

Какие же имеются отличительные особенности этических проблем в акушерстве и гинекологии? Конечно, взаимоотношения между матерью и плодом и остальными членами семьи являются насущными в акушерстве и гинекологии. Первостепенная забота врача — обеспечить пациентке наилучшее лечение. «Облегчить страдания больного» — это остается истиной со времен Гиппократа.

Специальная группа определила понятие «права» для плода, и врач должен принимать их во внимание. Американский колледж акушеров и гинекологов отмечает, что в истории развития медицинской этики никогда не было положения, когда благосостояние плода ставилось бы выше благополучия матери. Это необходимо иметь в виду при рассмотрении аналогичных проблем.

Аборты могут служить первым примером рассуждений, когда противоречивость эмоций может отрицательно сказаться на этическом решении. Учитывая первостепенный врачебный долг перед пациенткой, принять решение об аборте легче, если сохранение беременности угрожает жизни пациентки. Конечно, многие являются сторонниками выполнения аборта только для сохранения жизни пациентки/матери. Когда мы уходим в сторону от этой понятной всем ситуации, дискуссия становится сложнее. Для того, чтобы понять эти противоречия, необходимо определить понятие «человек» прежде, чем определять термин «аборт» как потерю человеческой жизни.

Что такое признаки жизни и когда они появляются во время беременности? Зависит ли способность ребенка выжить от матери? Данные важные выводы должны приниматься во внимание, например, при выполнении аборта в 12-недельный или более поздний срок.

Определение этих понятий также помогает нам рассматривать «право» матери подвергать плод определенному риску, например, употреблять кокаин, алкоголь, курить и отказываться от кесарева сечения при наличии показаний со стороны плода. На какой же стадии человеческого развития, если такое вообще произойдет, благосостояние плода будет ставиться выше, чем собственный выбор пациентки/матери? В каком случае мы можем пренебречь желаниями пациентки для спасения жизни плода? Например, влияет ли употребление матерью наркотиков на ее способность адекватно принимать решения? Относительно второго случая — можем ли мы принять решение матери-наркоманки продолжать принимать наркотики во время беременности?

Какие последствия при ограничении употребления наркотиков будут наблюдаться у таких матерей? Следует ли учитывать решение матери отказаться от кесарева сечения по показаниям со стороны плода, высказанное под влиянием наркотиков?

Наблюдая за многими изменениями в репродуктивной эндокринологии, идея идеального случая, иногда называемого эталонным случаем, может помочь в решении этического спора. Какие, например, отношения между родителями и детьми можно назвать идеальными? Биологические отношения между матерью, предоставляющей яйцеклетку, и отцом, дающим сперму, in vivo являются эталонной ситуацией. В нашей среде образцовыми считались отношения в семье с родительской ответственностью за финансовую поддержку, образование, сохранение культурного и исторического наследия. Сейчас они немного изменились. Усыновление или парой мать/отец, или родителями одиночками, или двумя матерями, или двумя отцами, оплодотворение в пробирке яйцеклетки матери спермой мужа, оплодотворение в пробирке яйцеклетки матери спермой донора, оплодотворение в пробирке донорской яйцеклетки спермой донора, использование суррогатных матерей являются довольно распространенными на данный момент.

Допустимы ли такие методики? Почему? Повлияет ли это на выводы о гуманности, которые мы сделали при обсуждении проблемы абортов.

- Читать далее "Плоскоклеточная метаплазия эндометрия. Внутренний эндометриоз."


Оглавление темы "Опухоли эндометрия. Трофобластические болезни.":
1. Трофобластные новообразования. Пузырный занос.
2. Диагностика пузырного заноса. Лечение молярной беременности.
3. Злокачественные трофобластные новообразования. Этика врача в акушерстве.
4. Внимание врача в акушерстве. Проблема выбора в акушерстве и гинекологии.
5. Качество жизни пациента. Проблемы выбора врача в медицине.
6. Плоскоклеточная метаплазия эндометрия. Внутренний эндометриоз.
7. Светлоклеточная карцинома матки. Лейомиома матки.
8. Саркома матки. Смешенные опухоли матки.
9. Трофобластические болезни беременности. Что такое пузырный занос?
10. Хорионэпителиома. Опухоли маточных труб.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта