Ламивудин (зеффикс) в лечении гепатитов В и С у гематологических больных - эффективность
В последние годы все более завоевывает позиции комбинированная терапия. В поисках улучшения результатов ИФН-терапии применяют сочетание ИФН с другими противовирусными препаратами (ламивудин, рибавирин, ремантадин и др.).
Ламивудин — противовирусный препарат класса аномальных нуклеозидов, зарегистрирован в качестве средства против гепатита В под названием «Зеффикс». Зеффикс оказывает мощное подавляющее действие на репликацию вируса гепатита В, прекращая сборку вириона за счет угнетения обратной транскриптазы.
Данные о применении зеффикса у пациентов, больных гепатитом В на фоне ОГЗ, почти отсутствуют. Между тем оральный прием, почти полное отсутствие побочных эффектов и зависимости от состояния иммунной системы организма (прямое противовирусное действие) делают его весьма перспективным у этого контингента больных.
Доза препарата для взрослых составляет 100 мг/сут, для детей — 3 мг/кг в сутки; препарат принимают ежедневно один раз в течение 12—18 мес.
Мы провели сравнительное исследование эффективности зеффикса при хроническом гепатите В у детей с онкологическими гематологическими заболеваниями и без него. Уже в первые 1—3 мес лечения отмечалось снижение (64,5 %) или нормализация (35,5 %) активности АЛТ у всех детей, а вирусная нагрузка уменьшилась не менее чем в 100— 100 000 раз у 84,3 % у детей, из них у 51,8 % до неопределяемых значений.
Особенно важно, что препарат был одинаково эффективен у детей с хроническим гепатитом В на фоне онкологического гематологического заболевания и без него. Сочетание ИФН с ламивудином (зеффиксом) дает более стойкий эффект. При невозможности применения ИФН можно проводить монотерапию зеффиксом.
Последний может быть использован для профилактики фульминантных форм гепатита В у пациентов, находящихся на ПХТ, что в самое последнее время предлагается как целесообразная стратегия ведения таких больных.