Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перикардит и тампонада сердца у гематологических больных - диагностика, лечение

Тампонада сердца у онкогематологических больных (чаще — при лимфоме, постлучевом перикардите, почечной недостаточности, использовании антикоагулянтов у больных с любой формой перикардита) развивается постепенно. Выпот в полости перикарда при этом может превышать 1000 мл.

Быстрое накопление жидкости в полости перикарда с развитием тампонады сердца уже при объеме в 250—300 мл характерно для травмы и ранений сердца (например, при инвазивных манипуляциях: диагностическом перикардиоцентезе или катетеризации крупных сосудов и полостей сердца). Радиационный перикардит и/или панкардит — дозозависимое осложнение, выявляемое у 3 % больных, получавших лучевую терапию на область средостения в дозе 40 Гр и более (например, при лечении лимфомы Ходжкина).

Перикардит (или панкардит) может развиться через несколько недель (иногда через несколько лет) после завершения облучения. Заболевание чаще протекает бессимптомно, реже проявляется болями в грудной клетке и шумом трения перикарда. В острой фазе экссудативного перикардита необходимо лечение глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, в случае угрозы тампонады сердца проводится перикардиоцентез. Течение заболевания редко бывает затяжным, однако при хронизации и развитии констриктивного перикардита может потребоваться перикардиотомия.

неотложная помощь при тампонаде сердца

Клинические проявления тампонады неспецифичны, обусловлены прогрессирующим снижением сердечного выброса и развитием недостаточности кровообращения в большом круге (преимущественной недостаточностью функции правого желудочка) — одышка, кашель, ортопноэ, боль в груди, периферические отеки и застойная гепатомегалия, набухание яремных вен, общая слабость.

Обычны артериальная гипотензия, тахикардия, расширение границы абсолютной тупости сердца, парадоксальный пульс (уменьшение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм рт. ст.). На ЭКГ выявляется уменьшение амплитуды комплекса QRS, электрическая альтернация комплекса QRS, зубцов Р и Т. При рентгенографии грудной клетки сердечная тень может иметь конфигурацию «бутыли с водой».

пункция перикарда

Двухмерная эхокардиография — наилучший метод диагностики при подозрении на тампонаду сердца; во время вдоха регистрируется увеличение диаметра правого желудочка, уменьшение диаметра левого желудочка и диаметра митрального клапана (при его открытии). Подтверждение клинического диагноза тампонады сердца данными инструментального обследования желательно, но при быстром ухудшении состояния больного не всегда возможно. Часто только немедленно начатое лечение может спасти больному жизнь. Ближайшая, начальная цель лечения при тампонаде сердца — удаление жидкости из полости перикарда.

Дренирование проводят чрескожной пункцией полости перикарда. Для постоянного дренирования по J-образному проводнику в полость перикарда может быть установлен мягкий (например, тефлоновый) катетер 16 G.

- Вернуться в раздел "гематология"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Лечение гепатитов В и С у гематологических больных - схемы ИФН-терапии
  2. Ламивудин (зеффикс) в лечении гепатитов В и С у гематологических больных - эффективность
  3. Рибавирин и ремантадин в лечении гепатитов В и С у гематологических больных - эффективность
  4. Гептрал в лечении гепатитов В и С у гематологических больных - эффективность
  5. Профилактика гепатитов В и С у гематологических больных
  6. Шок у гематологических больных - диагностика, лечение
  7. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) у гематологических больных - диагностика, лечение
  8. Поражения сердечно-сосудистой системы у гематологических больных - диагностика, лечение
  9. Острая кровопотеря у гематологических больных - классификация, неотложная помощь
  10. Перикардит и тампонада сердца у гематологических больных - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта