Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инотропная терапия септического шока - добутамин, препараты кальция

Несмотря на положительное влияние инфузионной терапии у больных септическим шоком, сократительная функция миокарда может нарушаться из-за расширения полости желудочков, снижения фракции изгнания, возрастания остаточного объема левого желудочка. Механизм дисфункции миокарда является комплексным и связан не столько с ишемией миокарда, сколько с нарушением внутриклеточного обмена кальция, а-адренергическим эффектом и участием некоторых медиаторов (цитокины, фактор активации тромбоцитов, оксид азота), которые способны приводить к снижению сократительной способности миокарда.

Необходимо отметить, что при септическом шоке инотропная терапия не имеет стратегического значения, так как обычно сердечный выброс не снижен. Однако у пациентов со сниженным сердечным выбросом применение инотропной терапии показано, так как она способствует его восстановлению. Для оценки эффективности инотропной терапии, кроме комплексной оценки клинических параметров, желательно проведение мониторинга сердечного выброса прямым методом.

При системной гипоперфузии и связанным с ней снижением сатурации кислорода в смешанной венозной крови этот показатель может быть важным параметром мониторинга. Еще одним параметром может быть уровень лактата крови, снижение которого при проведении инотропной терапии является благоприятным прогностическим признаком.

добутамин

Добутамин — адренергический агонист, стимулирующий b1-адренергические рецепторы. Гемодинамический эффект добутамина у больных сепсисом и септическим шоком исследован достаточно хорошо. В диапазоне доз 2—28 мкг/кг в минуту препарат способен повышать сердечный индекс на 25—50 % за счет увеличения ударного индекса и частоты сердечных сокращений.

Этот эффект не приводит к повышению АД. Увеличение перфузии спланхнического бассейна происходит исключительно в результате увеличения сердечного индекса. У пациентов с тяжелым сепсисом препарат способствует увеличению доставки и потребления кислорода тканями. У больных сепсисом препарат показан в тех случаях, когда после восстановления объема циркулирующей крови остаются признаки миокардиальной недостаточности (низкий сердечный индекс).

Препараты кальция не оказывают достоверного положительного влияния кальция на гемодинамические показатели у пациентов с септическим шоком. В экспериментах на животных применение препарата приводило к увеличению летальности.

- Читать далее "Кортикостероиды при септическом шоке - эффективность преднизолона и аналогов"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Диагностика септического шока - критерии
  2. Антибактериальная терапия септического шока - выбор эффективного антибиотика
  3. Санация очагов инфекции при сепсисе и септическом шоке - рекомендации
  4. Патогенетическая терапия септического шока - коррекция гемодинамики
  5. Допамин, норадреналин, адреналин при септическом шоке
  6. Инотропная терапия септического шока - добутамин, препараты кальция
  7. Кортикостероиды при септическом шоке - эффективность преднизолона и аналогов
  8. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при септическом шоке - эффективность
  9. Акцепторы атомарного кислорода при септическом шоке - N-ацетилцистеин, селен
  10. Антикоагулянтная терапия септического шока - дротрекогин-а
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта