При меланоме часто поражается тонкая кишка. Рентгенологические и макроскопические проявления неспецифические. Учитывая сходство с низкодифференциро-ванным раком, сложно установить гистологический диагноз без помощи иммуногистохимических методов.
а - высокая бариевая клизма. Множественные гематогенные метастазы у больного со скрытым желудочно-кишечным кровотечением и метастатической меланомой в анамнезе. В средней части тонкой кишки находятся пять хорошо ограниченных образований с гладкой поверхностью (типичные образования указаны черной стрелкой).
Одна опухоль видна в разрезе, заметна резкая угловая деформация (показано белыми стрелками) с контуром просвета. Типичные подслизистые образования.
б - метастатическая меланома. Сегментарная резекция тонкой кишки при метастатической меланоме. В слизистой оболочке и жировой ткани брыжейки видны множественные поражения темной окраски с центральным некрозом.
а - метастатическая меланома — микроскопическая картина слизистой оболочки тонкой кишки.
Нормальный эпителий инфильтрирован массой не связанных друг с другом плеоморфных злокачественных клеток, заполняющих собственную пластинку и очагово сглаживающих крипты.
б - метастатическая меланома. Большое увеличение. Не связанные друг с другом округлые опухолевые клетки содержат разное количество светло-коричневого пигмента.
в - метастатическая меланома. Иммуногистохимическое окрашивание слизистой оболочки тонкой кишки НМВ45 для установления белковой характеристики меланомы. В строме видны окрашенные инфильтративные клетки.
г - метастатическая меланома. Иммуногистохимическое окрашивание слизистой оболочки тонкой кишки для определения цитокератина.
Видно густо окрашенный нормальный эпителий и неокрашенные клетки инвазивной меланомы, что отличает ее от малодифференцированного рака.
