Меккелев дивертикул — наиболее распространенная врожденная аномалия ЖКТ, наблюдающаяся приблизительно у 2% здоровых людей европеоидной расы. Он представляет собой остаток зародышевого желточного протока, соединяющего желточный мешок со средней кишкой, который образуется на противобрыжеечном крае подвздошной кишки в 50—100 см от илеоцекального клапана. Дивертикул имеет длину около 5 см и широкий просвет.
В 50% случаев слизистая оболочка такого же строения, как и у подвздошной кишки; может присутствовать дуоденальная, толстокишечная, панкреатическая и/или желудочная слизистая оболочка.
Обычно дивертикул протекает бессимптомно, и его не диагностируют, обнаруживая случайно при рентгеноконтрастном исследовании с применением бария.
Иногда наблюдают кишечную непроходимость и кровотечения в результате изъязвления желудочной слизистой оболочки дивертикула. При сцинтиграфии выявляют ткань с париетальными клетками. Непроходимость обычно бывает следствием инвагинации.
а - вывернутый в просвет подвздошной кишки меккелев дивертикул (пассаж бария в тонкой кишке).
В дистальнои части подвздошной кишки наблюдается длинное полипоидное образование (показано короткими стрелками).
Инвагинация (длинная белая стрелка — стенка инвагината, длинная черная стрелка — просвет инвагината)
б - Меккелев дивертикул (высокая бариевая клизма). Двухсантиметровый мешочек (показан стрелкой) отходит от противобрыжеечного края дистальнои части подвздошной кишки
в - Меккелев дивертикул (радиоизотопное сканирование с технецием).
На основных и боковых изображениях видны скопления изотопов в желудке и в дивертикуле, слизистая оболочка желудочного типа: 1 — меккелев дивертикул; 2 — желудок
г - Меккелев дивертикул, обнаруженный при лапаротомии