Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Карциноид тонкой кишки - диагностика

Карциноидные опухоли чаще всего возникают в подвздошной кишке или червеобразном отростке, и их могут случайно обнаружить при аппендэктомии. Опухоли возникают из аргентафинных клеток или клеток Кульчицкого — производных тканей неврального гребня, лежащих глубоко в кишечных криптах.

Карциноиды, как и другие опухоли АПУД-системы, содержат многочисленные нейросекреторные гранулы. Большие опухоли способствуют непроходимости или инвагинации. Если метастазы в печень не вызывают карциноидного синдрома, симптомы проявляются редко.

При биопсии кишки обнаруживают отдельные группы клеток правильной многогранной формы с инвазией подслизистого и мышечного слоев. Специфические нейроэндокринные характеристики определяют с помощью иммуногистохимического окрашивания и электронной микроскопии. Опухоли червеобразного отростка очень редко метастазируют, опухоли других производных средней кишки встречаются реже и более склонны к диссеминации.

Причиной карциноидного синдрома обычно бывает избыточная выработка множества кишечных гормонов, особенно 5-гидрокситриптамина, а также гистамина, кининов, катехоламинов и простагландинов.

У пациентов обычно бывают эпизоды гиперемии лица, водянистый понос, спазмы в животе, а также пеллагроподобные поражения кожи из-за дефицита ниацина. Также наблюдают вовлечение в процесс правых отделов сердца, поражения бронхов. Обследование подтверждает наличие приливов крови, которые со временем становятся постоянными, гепатомегалии. При аускультации обнаруживают поражение клапана легочной артерии и/или трехстворчатого клапана.

При рентгеноконтрастном исследовании с барием определяют опухолевые образования, расширение или генерализованное утолщение складок, характерное их радиальное расхождение по отношению к брыжейке, часто с очаговой кальцификацией. Первичные опухоли могут быть очень маленькими, в то время как печень может замещаться метастазами едва ли не вся.

Карциноид тонкой кишки
а - пациентка в момент прилива крови к лицу — выраженный карциноидный синдром
б - пассаж бария в тонкой кишке. Карциноидная опухоль в середине подвздошной кишки.
Виден шестимиллиметровый полип на широком основании с гладкой поверхностью (показан стрелкой) в сочетании с фокальным сужением просвета кишки.
У этого небольшого поражения есть микроскопические метастазы в брыжеечные лимфатические узлы.
в - карциноидный синдром (компьютерная томограмма). В брыжейке тонкой кишки обнаружено двухсантиметровое образование с кальцинированным центром (показано стрелкой).
От тонкой кишки к нему лучеобразно расходятся толстые полосы — опухолевая инфильтрация сосудистых пучков с внутрисосудистыми изменениями
г - пассаж бария в тонкой кишке. Карциноидная опухоль. Складки многих петель тонкой кишки фиксированы в направлении центра ее брыжейки, петли кишечника фокально расширены
Карциноид тонкой кишки
Карциноидная опухоль подвздошной кишки (вверху) и разрез поверхности того же самого препарата (внизу), демонстрирующий подслизистое расположение опухоли.
Желтая окраска — результат фиксации формалином.

- Читать далее "Липома (липоматоз) тонкой кишки - диагностика"


Оглавление темы "Болезни тонкой кишки":
  1. Вторичная меланома тонкой кишки - диагностика
  2. Карциноид тонкой кишки - диагностика
  3. Липома (липоматоз) тонкой кишки - диагностика
  4. Синдром Пейтца—Егерса - диагностика
  5. Меккелев дивертикул - механизмы образования, диагностика
  6. Дивертикулы (дивертикулез) тонкой кишки - диагностика
  7. Болезнь Рандю-Вебера-Ослера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия) - диагностика
  8. Тонкокишечное (скрытое) кровотечение - диагностика
  9. Псевдообструкция тонкой кишки (функциональная непроходимость) - диагностика
  10. Незавершенный поворот кишечника - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта