MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при инфаркте заднего бока левого желудочка. Течение заднебокового инфаркта

Больной М., 31 года. Клинический диагноз: ИБС, инфаркт миокарда 6/V 1973 г. Гипертоническая болезнь IIБ стадии. На ЭКГ 6/V (через 2 часа от начала болевого приступа): ритм синусовый правильный, 80 в 1 мин. Р - Q = 0,13 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,36 сек. RII > RIII> RI. Aqrs = + 63°. Комплекс QRSI, V4,V6 типа qR. RV5 высокий > RV4. QRSII,III,aVF типа R с расщеплением на нисходящем колене. Начальная зазубренность RIII,aVF. Комплекс QRSV1,V2 типа rS и QRSV3 типа RS. Сегмент RS -ТI,II,III,aVF,V6 смещен значительно вверх от изоэлектрической линии и переходит в положительный Т. Сегмент RS - ТV2-V4,aVR значительно смещен вниз от изоэлектрической линии, а сегмент RS - TV1,V5,aVL умеренно смещен вниз. Зубец TV2-V5 положительный.

Векторный анализ. Смещение сегмента RS - Тв период развития болевого синдрома указывает на острое ишемическое повреждение миокарда. Смещение сегмента RS - ТI,II,III,aVF,V6 вверх связано с отклонением вектора S - Т влево вниз, а смещение RS - TV1-V4 вниз обусловлено отклонением вектора S - Т назад. Такое направление вектора говорит о заднебоковой локализации распространенного повреждения миокарда (нижних и базальных отделов заднебоковой стенки ЛЖ). Увеличение RV5 при типе qRV5,V6) связано с гипертрофией левого желудочка.

Заключение. Стадия повреждения острого распространенного инфаркта миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка.

На ЭКГ 7/V по сравнению с предыдущей увеличились QI, V6 и RV1,V2,V3, появился патологический QII,II,aVF. снизился RII,III,V5,V6. Зубец TII,III,aVF,V6 стал неглубоким отрицательным, ТV5 слабо отрицательным, зубец TV1,V2,V3,V4 - высоким заостренным. Сегмент RS - TV1-V4 приблизился к изоэлектрической линии. Описанная динамика ЭКГ связана с дальнейшим развитием острого инфаркта заднебоковой стенки левого желудочка. Увеличение RV1-V3, снижение RV6, увеличение QI, V6 и появление патологического QII,III, aVF указывают на развитие обширного очага некроза соответственно в базальном и в нижнем отделах заднебоковой стенки левого желудочка.

Заключение. Острый обширный инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка.

На ЭКГ 11 — 29/V и 26/VI обычная динамика обширного заднебокового инфаркта миокарда в острой и подострой стадиях.

Больной М., 48 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда задней и боковой стенок левого желудочка 28/Х-1973 г. Стенокардия напряжения до поступления в больницу.

На ЭКГ 3/Х (за 3 недели до инфаркта миокарда): ритм синусовый, правильный, 70 в 1 мин. Р - Q = 0,17 сек. Р = 0,11 сек. QRS = 0,09 сек. Q - Т = 0,36 сек. RII>RIII>RI. Aqrs = + 65°.
Ат = + 75°. Комплекс QRS, типа Rs, комплекс QRSIII типа qR, комплекс QRSV5,V6 типа qRs. RV6> RV4. Зубец TI,V6 низкий (TV1>TV6). Сегмент RS - TI,V5,V6 горизонтально смещен вниз от изоэлект-рической линии.

Заключение. Гипертрофия левого желудочка. Изменение миокарда преимущественно боковой стенки, вероятно, в связи с коронарной недостаточностью.

инфаркт миокарда на экг

На ЭКГ 28/Х (через 1 час от начала болевого приступа) по сравнению с З/Х сегмент RS -ТII,III,aVF резко сместился вверх и переходит в увеличившийся зубец Т. Сегмент RS - TaVL,V2,V5 сместился ниже изоэлектрической линии.

Векторный анализ. Смещение сегмента RS - ТII,III,aVF вверх связано с отклонением увеличенного вектора S - Т вниз, что указывает на повреждение заднедиафрагмальнои области. Смещение RS - TV2-V5 вниз говорит об отклонении вектора S - Т назад в связи с повреждением заднебазальной области.

Заключение. Обширное повреждение задней стенки левого желудочка, вероятно, вследствие развивающегося инфаркта миокарда.

На ЭКГ 29/Х (2-е сутки инфаркта) по сравнению с предыдущей образовался комплекс QSII,III, aVF вместо высокого зубца R в этих отведениях. Сегмент RS - ТII,III, aVF стал дугообразным, менее приподнятым, переходящим в двухфазный (+ -) Т. Зубец R, V5 V6 резко снизился. Увеличился зубец QV6. Сегмент RS - TV5,V6 слегка приподнялся, стал дугообразным, переходит в отрицательный Т. Зубец RV1,V2 увеличился. Сегмент RS - TV1 сместился вниз. TV1-V3 стал выше.
Векторный анализ. Образование QSIII,aVF возникло вследствие отклонения вектора QRS вверх, диаметрально противоположно его исходному положению в связи с трансмуральным инфарктом нижней части задней стенки. Комплекс QSII, увеличение QI,V5,V6 и снижение RI,V6 связаны с отклонением вектора QRS вправо и вниз вследствие также трансмурального поражения боковой и задненижней стенок левого желудочка. Увеличение RV1,V2 обусловлено отклонением вектора QRS вперед и вправо в связи с инфарктом базальных отделов заднебоковой стенки.

Заключение. Трансмуральный обширный инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка, острая стадия, фаза первой инверсии зубца Т.

На ЭКГ 31 /X по сравнению с 29/X сегмент RS - ТII,V6 стал изоэлектричным. RS - TIII, aVF приблизился к изоэлектрической линии, зубец ТII,III,aVF,V5,V6 стал положительным.
Заключение. Динамика острого инфаркта — переход в промежуточную фазу изменений зубца Т.

На ЭКГ 5 /XI по сравнению с предыдущей зубец ТI, aVL, V5, V6 стал отрицательным, TvV1,V2,V3 увеличился, сегмент RS - TV5,V6 слегка сместился вверх, RS - Tv1-V4 приблизился к изоэлектрической линии. Такое сочетание инверсии Т со смещением вверх RS - Т скорее всего связано с нарушением коронарного кровообращения.
Заключение. При соответствующей клинике возможно распространение ишемии и повреждения на боковую стенку левого желудочка.

На ЭКГ 13/XI, по сравнением с предыдущей ЭКГ, зубец TI,V4,V5,V6 углубился, появилась отрицательная фаза ТII, RS - TV5,V6 вновь нормализовался.
Заключение. Окончание острой стадии рецидивирующего инфаркта миокарда заднебоковой стенки левого желудочка (вторая инверсия зубца Т).

На ЭКГ 19/XI сегмент RS - Т изоэлектричен во всех отведениях. Отмечаются углубление ТII,aVF и увеличение амплитуды TV1.
Заключение. Подострая стадия распространенного заднебокового инфаркта миокарда.

На последующих ЭКГ отмечается постепенное уменьшение глубины зубца ТI,II,aVF,V5,V6 и снижение увеличенного TV1,V2 в период рубцевания инфаркта. Однако даже на ЭКГ 13/XII остаются слабо отрицательный TI,II,aVF,V5,V6 и положительный коронарный TV1,V2. Вместе с увеличенными QII,III,aVF,V6 и RV1,V2 они отражают наличие рубца в заднебоковой стенке ЛЖ.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "ЭКГ при переднем и заднем инфаркте миокарда":
1. Передневерхушечный инфаркт миокарда. ЭКГ при передневерхушечном инфаркте
2. ЭКГ при высоком (базальном) переднем инфаркте миокарда. Признаки высокого переднего инфаркта
3. Пример инфаркта переднебоковой стенки миокарда. Пример передневерхушечного инфаркта миокарда
4. Инфаркт передней стенки левого желудочка. ЭКГ при инфаркте левого желудочка в области передней стенки
5. Инфаркт задней стенки левого желудочка. Задненижний инфаркт миокарда
6. Пример задненижнего инфаркта миокарда. Задненижнебоковой инфаркт миокарда
7. Заднебазальный инфаркт миокарда. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
8. ЭКГ при инфаркте задней стенки желудочка. ЭКГ при распространенном заднебоковом инфаркте миокарда
9. Пример заднего инфаркта левого желудочка. Пример распространенного заднебокового инфаркта
10. ЭКГ при инфаркте заднего бока левого желудочка. Течение заднебокового инфаркта
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта