MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфаркт передней стенки левого желудочка. ЭКГ при инфаркте левого желудочка в области передней стенки

Больная В., 74 лет. Клинический диагноз: ИБС, инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка 19/II 1974 г., гипертоническая болезнь II Б стадии. На ЭКГ 21/II: ритм синусовый правильный, 60 в 1 мин. P-Q=0,17 сек. Р = 0,09 сек. QRS = 0,09 сек. Q - Т = 0,41 сек. RI>RII>rIII<SIII глубокий. Aqrs = - 35°. Комплекс QRS, aVLтипа qR(qaVL<0,03 с., RaVL = 16 мм).

QRSV4-V6 типа RS. QRSV5-V6 типа qR. QRSV1-V3 типа rS. QRS V1,V2 типа QS. QRSV3 типа qrS. Сегмент RS - TI,aVL смещен косо вниз и переходит в слегка асимметричный отрицательный зубец Т. Сегмент RS - TV1 - V3 смещен вверх от изолинии . Зубец ТV2-V6 отрицательный, симметричный.

Векторный анализ. В общепринятых грудных отведениях определяются низкие зубцы rV1-V3 и отрицательные коронарные зубцы TV2-V6. Первые, возможно, обусловлены уменьшением ЭДС передней стенки , однако такие же rV1-V3 наблюдаются и в норме или при неинфарктной патологии, поэтому они не являются достаточными признаками инфаркта. Отрицательные зубцы TV2-V4 отражают отклонение вектора Т назад, что может быть обусловлено ишемией или мелкоочаговым инфарктом передней стенки.

инфаркт левого желудочка

Изменения в высоких грудных отведениях, прежде всего QSV1,V2 и QV3, указывают на отклонение начального вектора QRS назад и вниз (параллельно осям этих отведений) и подчеркивают таким образом крупноочаговый характер инфаркта миокарда верхних отделов переднеперегородочной области. Это подтверждается смещением вверх сегмента RS - Т в этих же отведениях и коронарным отрицательным зубцом Т. Выраженное отклонение электрической оси влево связано с блокадой левой передней ветви пучка Гиса. Увеличение RI, aVL и изменение RS - Т и Т в этих отведениях обусловлены гипертрофией левого желудочка.

Заключение. Инфаркт миокарда базального отдела переднеперегородочной области с распространением мелкоочагового инфаркта или ишемии на переднюю и переднебоковую стенки левого желудочка. Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка.

Резюме. Диагностика инфарктов миокарда передней стенки, локализованных преимущественно в верхних ее отделах, затруднена в общепринятых отведениях вследствие выраженного отклонения патологических векторов преимущественно вниз и меньше назад, В результате этого зубец R в правых или левых грудных отведениях лишь уменьшается, а не превращается в QS или QR. Применение дополнительных высоких грудных отведений в ряде случаев помогает диагностике или уточняет размеры инфаркта.

Эти отведения, как уже указывалось выше, следует применять тогда, когда на ЭКГ в общепринятых отведениях определяется несоответствие небольших изменений комплекса QRS с выраженностью клинической картины инфаркта. Дополнительными критериями целесообразности их применения являются отрицательный TaVL,V1-V6, сниженный или расщепленный RV2-V4, динамика QRS в отведении aVL.

- Читать далее "Инфаркт задней стенки левого желудочка. Задненижний инфаркт миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при переднем и заднем инфаркте миокарда":
1. Передневерхушечный инфаркт миокарда. ЭКГ при передневерхушечном инфаркте
2. ЭКГ при высоком (базальном) переднем инфаркте миокарда. Признаки высокого переднего инфаркта
3. Пример инфаркта переднебоковой стенки миокарда. Пример передневерхушечного инфаркта миокарда
4. Инфаркт передней стенки левого желудочка. ЭКГ при инфаркте левого желудочка в области передней стенки
5. Инфаркт задней стенки левого желудочка. Задненижний инфаркт миокарда
6. Пример задненижнего инфаркта миокарда. Задненижнебоковой инфаркт миокарда
7. Заднебазальный инфаркт миокарда. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
8. ЭКГ при инфаркте задней стенки желудочка. ЭКГ при распространенном заднебоковом инфаркте миокарда
9. Пример заднего инфаркта левого желудочка. Пример распространенного заднебокового инфаркта
10. ЭКГ при инфаркте заднего бока левого желудочка. Течение заднебокового инфаркта
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта