MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при высоком (базальном) переднем инфаркте миокарда. Признаки высокого переднего инфаркта

Иногда имеется увеличенный зубец QaVL или/и отрицательный зубец TaVL, так как ось отведения aVL идет сверху слева вниз вправо (к минусу). Однако более четкие изменения в этом отведении наблюдаются при высоком переднебоковом инфаркте. При последнем изменения также могут быть только в отведении aVL, а это часто недостаточно для диагноза, т. к. в этом отведении и в норме зубец Q может достигать 0,04 сек., а зубец R низкий. Зубец TaVL в норме, а тем более при гипертрофии левого желудочка может быть отрицательным.

Для уточнения диагноза высоких передних и переднебоковых инфарктов было предложено снимать дополнительно однополюсные грудные отведения V1 - V7 на уровне второго или третьего межреберий [Rosenbaum К, Wilson F., Johnston К, 1946). Оси этих отведений направлены сверху спереди вниз и назад (к минусу). Патологические векторы при высоких передних инфарктах параллельны отрицательным половинам осей отведений V1 - V22 (V1 - V6), и поэтому проекции их на оси этих отведений большие и направлены к минусу. Так, объясняются увеличенный зубец Q (QS) и отрицательный зубец Т в отведениях V12 - V62 при высоком переднем инфаркте.

На рисунке представлена ЭКГ больного П., 57 лет, зарегистрированная в 12 общепринятых отведениях и дополнительных высоких грудных (сняты на уровне 2 и 3 межреберий) на 3-й неделе инфаркта. В общепринятых отведениях определяется блокада левой передней ветви пучка Гиса и гипертрофия левого желудочка. Признаков инфаркта нет. В высоких грудных отведениях, особенно при снятии их на 2 межреберья выше общепринятых (V1 - V73) четко определены признаки инфаркта верхних отделов передней стенки левого желудочка: патологический зубец QV1 - V24, смещенный вверх сегмент RS -TV21 - V24 дугообразно переходящий в отрицательный «коронарный» TV21 - V25. Поставлен диагноз: высокий (базальный) передний инфаркт миокарда.

экг при инфаркте миокарда

Довольно часто при клинической картине крупноочагового инфаркта на ЭКГ в общепринятых грудных отведениях регистрируется картина интрамурального инфаркта (инфаркта без патологического зубца Q на ЭКГ). При этом в дополнительных высоких грудных отведениях выявляется картина крупноочагового и даже трансмурального инфаркта базального отдела передней стенки левого желудочка.

Мы рекомендуем снимать дополнительные высокие грудные отведения на уровне 2-го межреберья в позиции V1 - V3 и на уровне 3-го межреберья в позициях V4 - V6 (V1- V32, V43 - V63), при клинической картине (или анамнестических данных) инфаркта миокарда при отсутствии на ЭКГ в общепринятых отведениях признаков инфаркта, либо при наличии в отведении aVL пограничных изменений зубца Q, зубца Т и смещения вверх сегмента RS - Т, либо при низких rVl-V4 и подозрительных изменениях сегмента RS-T и зубца Т, либо при ЭКГ картине переднего инфаркта без патологического зубца Q (интрамуральном инфаркте) и тяжелой клинике крупноочагового инфаркта.

Не следует снимать высокие грудные отведения при подозрении на инфаркту больных с хроническим легочным сердцем и выраженной эмфиземой легких, т. к. весьма вероятна в этих случаях гипердиагностика инфаркта. Следует с критическим анализом подходить к информации в высоких грудных отведениях при наличии на ЭКГ признаков блокады левой передней ветви пучка Гиса, т. к. эта блокада и без инфаркта может дать увеличенный зубец QV2,V3. Поэтому достоверным указанием на инфаркт в таких случаях является только сочетание патологического Q в этих отведениях с приподнятым сегментом RS - Т и отрицательным зубцом Т или характерная для острого инфаркта динамика RS - Т и Т.
Ниже представлен анализ ЭКГ ряда больных с высоким передним или переднебоковым инфарктом миокарда.

- Читать далее "Пример инфаркта переднебоковой стенки миокарда. Пример передневерхушечного инфаркта миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при переднем и заднем инфаркте миокарда":
1. Передневерхушечный инфаркт миокарда. ЭКГ при передневерхушечном инфаркте
2. ЭКГ при высоком (базальном) переднем инфаркте миокарда. Признаки высокого переднего инфаркта
3. Пример инфаркта переднебоковой стенки миокарда. Пример передневерхушечного инфаркта миокарда
4. Инфаркт передней стенки левого желудочка. ЭКГ при инфаркте левого желудочка в области передней стенки
5. Инфаркт задней стенки левого желудочка. Задненижний инфаркт миокарда
6. Пример задненижнего инфаркта миокарда. Задненижнебоковой инфаркт миокарда
7. Заднебазальный инфаркт миокарда. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
8. ЭКГ при инфаркте задней стенки желудочка. ЭКГ при распространенном заднебоковом инфаркте миокарда
9. Пример заднего инфаркта левого желудочка. Пример распространенного заднебокового инфаркта
10. ЭКГ при инфаркте заднего бока левого желудочка. Течение заднебокового инфаркта
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта