MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример инфаркта переднебоковой стенки миокарда. Пример передневерхушечного инфаркта миокарда

Больной Р., 44 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка 15/IV 1967 г. На ЭКГ 15/IV: ритм синусовый правильный, 80 в 1 мин. Р - Q = 0,14 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,31 сек. Комплекс QRS, типа qRs. QRSII,III типа Rs. RII> RI> RIII. AQRS = + 42°. Ат= + 45°. Ap=+ 40°. Определяется смещение вверх сегментаRS-TI,aVL,V4,V5 на 1 — 1,5 мм и RS-TV1-V3 на 3—4мм. Зубец ТV2-V4 высокий.

Векторный анализ. Смещение сегмента RS - TV1 V5 вверх указывает на увеличение и отклонение вперед вектора RS - Т, возможно, в связи с повреждением МЖП и переднебоковой стенки. Однако отсутствие изменения комплекса QRS и инверсии зубца Т не позволяет еще поставить диагноз инфаркта миокарда.

Заключение. Повреждение миокарда переднеперегородочной области и переднебоковой стенки левого желудочка, возможно, развивающийся инфаркт. Для подтверждения заключения необходима динамика ЭКГ.

На ЭКГ 19/IV 1967 г. по сравнению с предыдущей зубец RI снизился. QI несколько увеличился, образовался QSaVL, сегмент RS - TaVL стал дугообразным, переходящим в отрицательный Т, снизился ТI,V1-V6. В отведениях V1-V3, V4-V5 (на два межреберья выше общепринятого уровня) регистрируется комплекс QS и резко смещенный вверх сегмент RS-T. В отведении V63 низкий R, выраженный Q и приподнятый RS - Т. Увеличилась амплитуда зубца RIII. (реципрокные изменения).

Векторный анализ. Образование QS в высоких грудных отведениях, оси которых располагаются положительным полюсом вверх и вперед, а отрицательным — вниз и назад (V12 - V32, V43 - V53), а также отсутствие изменений комплекса QRS в отведениях V1 - V6, снятых на обычном уровне, указывают на отклонение патологического вектора QRS назад и вниз, т. е. на развитие инфаркта миокарда в базальных отделах переднесептальной и переднебоковой стенки левого желудочка.
На ЭКГ 21/IV 1967 г. дальнейшая динамика высокого переднебокового инфаркта миокарда (глубокий отрицательный ТI, aVL, V5,V6. высокий ТII,III,aVF).

инфаркт миокарда

Заключение. Динамика ЭКГ в основном в отведениях I, aVL,V1 - V3, V4 - V6 позволяет поставить диагноз распространенного трансмурального инфаркта миокарда базальных (верхних) отделов передней стенки левого желудочка.

Больной П., 57 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда передней стенки и переднеперегородочной области левого желудочка 16/XI 1971 г. На ЭКГ 17/XI: ритм синусовый правильный, 75 в 1 мин. Р - Q = 0,14 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,09 сек. Q - Т= 0,36 сек. RI> RII> rIII < SIII. Aqrs = + 22°. At =+ 93°. QRS - T= 71°. PI > РII > РIII (РIII сглажен). Ар = + 30°. Комплекс QRSV2-V3 типа rS. Зубец RV4,aVL зазубрен на восходящем колене. Зубец Т, низкий со слабо отрицательной фазой. TaVL отрицательный. TV5-V6 низкий. В высоких грудных отведениях V12 - V32,V43 регистрируется комплекс QS, отрицательный «коронарный» зубец Т, а также отрицательный зубец TV53,V63.

Векторный анализ. Комплекс QS и отрицательный зубец Т в высоких грудных отведениях, обусловленные отклонением векторов QRS и Т назад и вниз, указывают на поражение базальных отделов передней стенки и переднеперегородочной области левого желудочка. Небольшие изменения комплекса QRS (низкий rV2,V3 и раннее расщепление RV4 в общепринятых грудных отведениях) позволяют лишь в какой-то мере заподозрить очаговые изменения в передней стенке. В том же направлении ориентируют изменения зубца ТI,aVL. Именно при наличии такого типа изменений в отведениях I,aVL,V2 - V4 следует проводить дополнительную регистрацию высоких грудных отведений.
Заключение. Трансмуральный инфаркт миокарда в базальных отделах передней стенки и переднеперегородочной области левого желудочка.

На ЭКГ 25/XI и 7/XII 1971 г. инфаркт миокарда выявляется и в общепринятых грудных отведениях (QSV2-V4, инверсия зубца ТI, V2-V6). Это говорит о распространении инфаркта и на нижележащие отделы передней стенки левого желудочка.

На ЭКГ 21/VI 1974 г. (через 2 1/2 года) в общепринятых отведениях исчезли почти все признаки бывшего инфаркта. Лишь очень низкий rV3 и маленький qV4 при отсутствии qV5-V6 отражают рубцовые изменения передней стенки. Такая динамика электрокардиографических признаков инфаркта миокарда в общепринятых грудных отведениях нередко наблюдается при высокой локализации поражения передней стенки. Представленная «нормализация» комплекса QRS, вероятно, связана с развитием гипертрофии окружающего рубец миокарда, что обусловливает частичное восстановление ЭДС пораженной области и поворот вектора QRS в сторону исходного положения.

- Читать далее "Инфаркт передней стенки левого желудочка. ЭКГ при инфаркте левого желудочка в области передней стенки"


Оглавление темы "ЭКГ при переднем и заднем инфаркте миокарда":
1. Передневерхушечный инфаркт миокарда. ЭКГ при передневерхушечном инфаркте
2. ЭКГ при высоком (базальном) переднем инфаркте миокарда. Признаки высокого переднего инфаркта
3. Пример инфаркта переднебоковой стенки миокарда. Пример передневерхушечного инфаркта миокарда
4. Инфаркт передней стенки левого желудочка. ЭКГ при инфаркте левого желудочка в области передней стенки
5. Инфаркт задней стенки левого желудочка. Задненижний инфаркт миокарда
6. Пример задненижнего инфаркта миокарда. Задненижнебоковой инфаркт миокарда
7. Заднебазальный инфаркт миокарда. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
8. ЭКГ при инфаркте задней стенки желудочка. ЭКГ при распространенном заднебоковом инфаркте миокарда
9. Пример заднего инфаркта левого желудочка. Пример распространенного заднебокового инфаркта
10. ЭКГ при инфаркте заднего бока левого желудочка. Течение заднебокового инфаркта
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта