MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Теория эктопических центров. Теория круговой волны

Большое распространение получила теория эктопических центров, суть которой осветили Engelman (1895) и Gering (1900), несколько позднее Rotberger, Vinterberg (1916). В последние годы эта теория нашла экспериментальное подтверждение в работах как советских, так и зарубежных ученых. Согласно данной теории, вследствие нарушения метаболизма в миокарде предсердий возникают эктопические центры образования импульсов высокой частоты. Существует немало вариантов этой теории, но все они в основном касаются числа и локализации эктопических центров.

Scherf и соавт. (1946) признают возможность возникновения мерцания при наличии как одного гетеротопного центра в предсердиях, работающего с частотой 400—600 импульсов в минуту, так и при многих эктопических центрах. Большинство исследователей считают, что при мерцании в предсердиях возникают множественные эктопические центры. В отличие от мерцания при трепетании в предсердиях образуется один эктопический очаг, являющийся источником импульсации с частотой 250—400 в минуту (А. М. Сигал, 1958). До настоящего времени еще полностью не выяснен патогенез мерцательной аритмии.

Можно считать, что она возникает при определенных нарушениях деятельности сердца, таких как повышение возбудимости, укорочение рефрактерной фазы и понижение способности к проведению импульсов (замедление проводимости, односторонние блокады). По мнению Г. Ф. Ланга (1938), подобные изменения происходят вследствие дистрофических процессов в предсердиях. Появление же дистрофических изменений может привести к нарушению связи между специфическими элементами синусно-предсердного узла и проводящими элементами предсердий. Дистрофия мышцы предсердий может развиться на почве ухудшения кровообращения, влекущего за собой гипоксию миокарда.

теории фибрилляций

Последние годы вновь получила подтверждение «теория круговой волны» (теория re entry). В частности, только с позиции такого генеза можно объяснить эффект электроимпульсной терапии мерцания предсердий (Zuckermann, 1959). С этих позиций становится понятным частое появление пароксизмов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW. Круговое движение волны возбуждения возникает при различной временной последовательности возбуждений проводниковых структур, то есть при замедлении проводимости отдельных клеток, односторонней блокаде. Здесь имеет значение и укорочение рефрактерности.

В развитии мерцательной аритмии большую роль играет нарушение электролитного обмена, в частности обмена калия. Экспериментальные исследования с радиоактивными изотопами калия и натрия показали, что уменьшение внутриклеточного калия вследствие повышения проницаемости мышечных мембран для ионов калия — один из факторов, способствующих возникновению мерцания предсердий. Описывались случаи появления мерцательной аритмии при воздействии химических, в том числе и лекарственных, веществ. Этот эффект в основном осуществляется за счет перемещения ионов калия в межклеточное пространство вследствие изменения проницаемости мембран.

Нервно-рефлекторное влияние со стороны различных внутренних органов (желудка, кишечника, плевры) также могут стимулировать образование мерцания предсердий. Мерцательная аритмия чаще всего является осложнением ряда органических заболеваний (митральный порок, особенно стеноз левого венозного отверстия, атеросклеротический кардиосклероз, особенно при сочетании его с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда). Пароксизмальные формы мерцательной аритмии и стойкое мерцание могут наблюдаться у больных тиреотоксикозом. Переходные формы мерцания и трепетания предсердий отмечаются прн миокардитах различной этиологии.

- Читать далее "ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Автоматизм атриовентрикулярного соединения. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца
3. Экстрасистолия. Причины экстрасистолий
4. Виды экстрасистолий. Характеристика экстрасистолии
5. Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола
6. Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы
7. Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии
8. Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия
9. Теория эктопических центров. Теория круговой волны
10. ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта