MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца

На ЭКГ обычно количество зубцов Р немного меньше, чем комплексов QRS; зубцы Р положительные, что свидетельствует об их синусовом происхождении. Закономерной связи между зубцами Р и комплексами QRS нет, в этом проявляется диссоциация. Зубцы Р попадают на различные моменты сердечного цикла: зубец Р постепенно перемещается слева направо по отношению к комплексу QRS.

Вначале он находится впереди QRS, затем сливается с ним, далее оказывается позади комплекса QRS и сливается с зубцом Т. На этом фоне периодически возникает синусовое сокращение в виде преждевременного желудочкового комплекса, имеющего фиксированное отношение к предшествующему ему зубцу Р. Происходит сцепление — интерференция ритмов. Желудочковый комплекс синусового происхождения, появляющийся в момент сцепления, обычно имеет атипичную форму, так как он возникает в ранний период диастолы, когда возбудимость проводящей системы желудочков еще не всюду восстановилась в одинаковой мере.
Диссоциация с интерференцией встречается сравнительно редко, чаще при ревматических кардитах, стенокардии, инфаркте миокарда, и носит нестойкий характер.

Идиовентрикулярный ритм, пли собственный ритм желудочков, возникает в крайне редких случаях, когда отмечается угнетение автоматизма синусно-предсердного узла, предсердных центров автоматизма и атриовентрикулярного соединения, либо при повышении автоматизма желудочковых центров. Чаще идиовентрикулярный ритм появляется при полной блокаде трех ветвей предсердчо-желудочкового пучка (полной атриовентрикулярной блокаде дистального уровня).

атриовентрикулярная диссоциация

При идиовентрикулярном ритме источником автоматизма становятся ветви предсердно-желудочкового пучка или сердечных проводящих миоцитов. Частота желудочковых сокращений при идиовентрикулярном ритме уменьшается до 25—40 в минуту.

На ЭКГ в связи с более ранним возбуждением одного из желудочков и запаздыванием возбуждения другого определяются уширение и деформация комплекса QRS, как при блокаде двух ветвей предсердно-желудочкового пучка. При ритме из правого желудочка на ЭКГ желудочковый комплекс такой же, как при блокаде левой ножки (двух левых ветвей) предсердно-желудочкового пучка. При ритме из передней ветви левого желудочка желудочковый комплекс наблюдается по типу блокады правой и левой задней ветви этого пучка.

При ритме из задней ветви левого желудочка на ЭКГ желудочковый комплекс по типу блокады правой и левой передней ветви предсердно-желудочкового пучка. Зубец Р либо сливается с желудочковым комплексом и поэтому на ЭКГ не определяется, либо при полной трехпучковой блокаде он положительный, но не связанный с желудочковым комплексом.

Взаимообратный, или реципрокный, ритм (эхоритм). Иногда при атриовентрикулярном ритме с ретроградной блокадой проведения создаются условия, при которых импульс, медленно проведенный по одному из каналов предсердно-желудочкового узла к предсердиям и вызвавший появление отрицательного зубца Р, вновь возвращается в желудочки по вышедшему из рефрактерного состояния каналу этого узла и вызывает их возбуждение. Тогда на ЭКГ возникают парные желудочковые комплексы с расположенным между ними деформированным отрицательным зубцом Р. Реципрокный ритм обычно является результатом интоксикации или повышенного тонуса блуждающего нерва.

- Читать далее "Экстрасистолия. Причины экстрасистолий"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Автоматизм атриовентрикулярного соединения. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца
3. Экстрасистолия. Причины экстрасистолий
4. Виды экстрасистолий. Характеристика экстрасистолии
5. Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола
6. Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы
7. Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии
8. Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия
9. Теория эктопических центров. Теория круговой волны
10. ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта