MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия

Пароксизмальная тахикардия нередко возникает у лиц молодого возраста при отсутствии органических заболеваний сердца иод влиянием каких-либо психических эффектов. Впоследствии у них приступы пароксиз-малькой тахикардии могут повторяться, чаще всего при утомлении, волнении и т. д. В пожилом возрасте приступы пароксизмальной тахикардии учащаются в связи с присоединением коронарной недостаточности. Иногда пароксизмальная тахикардия может быть одним из проявлений климактерического невроза, возникает при заболеваниях других органов, в частности как проявление висцеро-кардиального рефлекса.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия может наблюдаться у больных с органическими заболеваниями сердца (пороки сердца, коронарный атеросклероз, инфаркт миокарда, аневризма аорты, миокардит и др.), но не так часто, как желудочковая. Желудочковая тахикардия, как правило, возникает при органических заболеваниях сердца, особенно при инфаркте миокарда, иногда появляется в терминальном периоде при тяжелых заболеваниях миокарда. Характерно, что она чаще протекает с меньшей частотой сокращений сердца, чем суправснтрикулярная форма. Продолжительность приступа может варьировать от нескольких секунд или минут до нескольких суток.

У больных с пароксизмальной тахикардией без органического заболевания сердца сравнительно долго не отмечаются нарушения кровообращения. При сочетании тахикардии с органическими заболеваниями (порок сердца, инфаркт миокарда) сердечная недостаточность может развиваться очень быстро.

Прогноз зависит от наличия органического заболевания сердца, его характера и состояния компенсации, формы тахикардии, частоты сокращений сердца и длительности приступа. Чем больше частота сокращений, длительнее приступ, тем хуже прогноз. Считается, что желудочковая форма тахикардии прогностически более неблагоприятна, так как часто сопровождается сердечной недостаточностью и может закончиться фибрилляцией желудочков.

пароксизмальная тахикардия

Мерцание и трепетание предсердий и желудочков

Мерцательная аритмия — одно из наиболее частых нарушений ритма при сердечно-сосудистых заболеваниях. Первые представления об этой форме аритмии, впоследствии названной мерцательной, появились в литературе в первой половине XIX столетия. Указания на эту аритмию мы находим в трудах русского ученого Т. П. Сокольского о ревматизме сердца (1836). Впервые это нарушение сердечного ритма описал французский клиницист Byio (1836) под названием «сердечный бред».

Наиболее подходящий термин «мерцательная аритмия» предложил Г. Ф. Ланг в 1936 году. В понятие мерцательная аритмия он включил мерцание и неправильную форму трепетания предсердий, основываясь на их клиническом сходстве.

Для объяснений механизма возникновения мерцания и трепетания предсердий предложен ряд теорий. По мнению большинства авторов, в основе этих аритмий лежит патологический процесс в миокарде предсердий, однако вопрос о механизме действия этого процесса до сих пор остается не решенным. Gering еще в 1900 году высказал предположение, что мерцание предсердий обусловлено множеством очагов возбуждения в предсердиях и появлением в результате этого беспорядочных отдельных мышечных сокращений, а при трепетании — одного гетеротопного очага возбуждения.

В дальнейшем широкое распространение получила «теория кругового движения», связанная с именами Maier (1908), Luis (1921 — 1925), И. А. Ветохина (1926—1929) и А. Ф. Самойлова (1922—1930). По экспериментальным данным этих авторов, волна возбуждения при мерцании и трепетании предсердий обегает неправильной формы круг в задней стенке предсердий, в области устья полых вен. Она образуется вследствие возникновения односторонней блокады и укорочения рефрактерности в проводниковых волокнах предсердий. Эта главная волка и служит источником возникновения добавочных воли, расходящихся по предсердиям.

При ускорении движений круговой волны в предсердиях вследствие появления на ее пути заблокированных участков, находящихся в рефрактерном периоде, происходят постоянные изменения пути движения волны и возникает мерцание предсердий, при котором возбуждаются отдельные мышечные пучки, а не все предсердия. Против этой теории высказано много возражений.

- Читать далее "Теория эктопических центров. Теория круговой волны"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Автоматизм атриовентрикулярного соединения. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца
3. Экстрасистолия. Причины экстрасистолий
4. Виды экстрасистолий. Характеристика экстрасистолии
5. Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола
6. Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы
7. Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии
8. Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия
9. Теория эктопических центров. Теория круговой волны
10. ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта