MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола

Атриовентрикулярная экстрасистола бывает двух видов в зависимости от того, одновременно в ней возбуждаются предсердия и желудочки или раньше желудочки. В первом случае зубец Р отсутствует в экстрасистолическом цикле ЭКГ, так как он сливается с комплексом QRS и его не видно. Во втором случае на ЭКГ после экстрасистолического комплекса QRS (в интервале RS—Т) следует отрицательный зубец РII, III.

Компенсаторная пауза в этих случаях будет неполной. Однако нередко при атриовентрикулярной экстрасистолии имеется ретроградная атриовентрикулярная блокада и тогда после комплекса QRS регистрируется синусовый положительный зубец Р. В этих случаях будет полная компенсаторная пауза. Комплекс QRS в атриовентрикулярной экстрасистоле обычно слегка деформирован и уширен, так как имеется неполная или полная блокада какой-либо ветви предсердно-желудочкового пучка (чаще правой).
Желудочковый комплекс может быть и совсем неизмененным (суправентрикулярным) и, наоборот, измененным по типу блокады двух ветвей предсердно-желудочкового пучка.

Желудочковая экстрасистола характеризуется на ЭКГ отсутствием зубца Р, связанного с ее комплексом QRS, и значительной деформацией желудочкового комплекса. Деформация проявляется значительным уширеннем комплекса QRS по сравнению с суправентрикулярным расщеплением или зазубренностью его зубцов, а также разносторонним (днскордантным) направлением начальной (QRS) и конечной (сегмент RS—Т и зубец Т) частей желудочкового комплекса.

Деформация желудочкового комплекса экстрасистолы объясняется нарушением нормальной последовательности охвата возбуждения сократительного миокарда желудочков. Первоначально возбуждается тот желудочек, в котором возникла экстрасистола. Противоположный желудочек возбуждается с некоторым опозданием, что приводит к смещению поздних электрических сил деполяризации (QRS) в его сторону. Это определяет форму экстрасистолы по типу блокады противоположной ветви предсердно-желудочкового пучка.

экстрасистолия

Например, при экстрасистолии из правого желудочка левый желудочек возбуждается с опозданием и на ЭКГ комплекс QRS—Т экстрасистолы имеет форму, характерную для блокады обеих левых ветвей предсердно-желудочкового пучка. Нарушение последовательности охвата возбуждением миокарда желудочков приводит к асинхронности процесса деполяризации в желудочках, в результате которого происходит ушнрение комплекса QRS экстрасистолы (QRS>0,12 с).

Первичное нарушение последовательности деполяризации в период экстрасистолического цикла вызывает задержку выхода из возбуждения миокарда желудочков, что приводит к смещению суммарных сил деполяризации в сторону желудочка, в котором образовалась экстрасистола. Благодаря этому в желудочковой экстрасистоле начальная часть желудочков комплекса (QRS) и конечная его часть (сегмент RS—Т и зубец Т) направлены в разные стороны, то есть дискордантны.

Экстрасистолический импульс, возникая в желудочках, обычно не проводится ретроградно на предсердия, поэтому желудочковая экстрасистола не имеет экстрасистолического зубца Р. Сокращение предсердий происходит за счет очередного синусового импульса, который по времени совпадает с желудочковой экстрасистолой и обычно не виден из-за наслаивания его на резко деформированный комплекс QRS—Т.

Иногда синусовый зубец Р обнаруживается или перед, или после желудочковой экстрасистолы в зависимости от времени ее возникновения: при позднем возникновении синусовый зубец Р можно видеть перед комплексом QRS, при раннем — после QRS—Т. Синусовый генез этого зубца Р можно доказать, измерив интервалы Р—Р, и таким образом точно определить его местонахождение.

- Читать далее "Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Автоматизм атриовентрикулярного соединения. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца
3. Экстрасистолия. Причины экстрасистолий
4. Виды экстрасистолий. Характеристика экстрасистолии
5. Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола
6. Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы
7. Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии
8. Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия
9. Теория эктопических центров. Теория круговой волны
10. ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта