MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия отличается от синусовой не только более высокой частотой сокращений сердца, но и гетеротопностыо происхождения импульсов. В основе ее лежит экстрасистолия (В. Ф. Зеленин, 1956). Пароксизмальную тахикардию можно охарактеризовать как большую группу следующих друг за другом экстрасистол.

Классификация форм пароксизмальной тахикардии основана на топическом принципе. В зависимости от локализации гетеротопного центра, являющегося источником тахикардии, различают предсердиую, атриовентрикулярную и желудочковую формы.

Наиболее распространенной формой пароксизмальной тахикардии является предсердная. Довольно полное определение ее дано в 1909 году Vakes. Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом, высокой частотой, правильным ритмом сокращения сердца и координацией деятельности предсердий и желудочков. Частота сокращений сердца при этой форме колеблется от 150 до 220—250 в минуту. На ЭКГ при предсердной тахикардии регистрируется предсердный зубец Р (несколько отличающийся от синусового) и координированный с ним почти неизмененный по форме желудочковый комплекс. Незначительное изменение конечной части желудочкового комплекса обычно наблюдается вследствие большой частоты сокращений и поэтому относительной недостаточности кровоснабжения миокарда.

При предсердной форме пароксизмальной тахикардии зубец Р может быть не виден в результате большой частоты сокращений и наслоения зубца Р на предшествующий зубец Т. В этих случаях говорят о суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии, не уточняя ее локализации. Основным диагностическим критерием этой формы пароксизмальной тахикардии является неизмененный или незначительно деформированный желудочковый комплекс.

пароксизмальная тахикардия

При атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии также может отсутствовать зубец Р или он инвертирован и располагается после комплекса QRS в интервале S—Т. Частота сокращений при атриовентрикулярной форме колеблется от 150 до 200 в минуту.

При длительном приступе суправентрикулярной тахикардии (предсердной и атриовентрикулярной) можно наблюдать изменения в конечной части желудочкового комплекса, которые проявляются смещением сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии и инверсией или двухфазностыо зубца Т. Изменения эти определяют как тахикардиальный синдром, отражающий ишемические изменения, возникающие в сердечной мышце в результате большой работы и недостаточного кровоснабжения.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется частыми сокращениями только желудочков, в то время как предсердия продолжают сокращаться в синусовом ритме. Следовательно, при желудочковой тахикардии отсутствует координация между сокращениями предсердий и желудочков. На ЭКГ регистрируется деформированный комплекс QRS по типу желудочковой экстрасистолы. Зубцы Р обычной формы иногда появляются в своем относительно редком ритме в различных местах ЭКГ без всякой связи с желудочковыми комплексами. При желудочковой тахикардии нередко можно отметить признаки электрической альтернации желудочкового комплекса, выражающейся нерезким различием в форме отдельных комплексов QRS.

При возникновении желудочковой тахикардии ЭКГ заметно отличается от исходной в связи с резкой деформацией и уширением QRS, изменением интервала S—Т и зубца Т. При этом возникают трудности в диагностике поражений сердца, сочетающихся с пароксизмальной тахикардией. Особенно трудно при возникновении желудочковой тахикардии диагностировать инфаркт миокарда, рубцовые постинфарктные изменения на ЭКГ, признаки ишемии и другую патологию.

Желудочковую пароксизмальную тахикардию иногда приходится дифференцировать с предсердной, при которой желудочковый комплекс может быть абберантным (резко деформированным) за счет функциональной блокады ветвей предсердно - желудочкового пучка. Патогномоничным дифференциальным признаком желудочковой тахикардии являются положительные зубцы Р, идущие в своем ритме и не связанные с желудочковыми комплексами.

- Читать далее "Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Автоматизм атриовентрикулярного соединения. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца
3. Экстрасистолия. Причины экстрасистолий
4. Виды экстрасистолий. Характеристика экстрасистолии
5. Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола
6. Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы
7. Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии
8. Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия
9. Теория эктопических центров. Теория круговой волны
10. ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта