MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы

Принадлежность экстрасистолы к тому или иному желудочку и даже к передней или задней стенке левого желудочка определяется по грудным и стандартным отведениям. При возникновении экстрасистолы в левом желудочке экстрасистолический комплекс QRS в отведении V1 имеет форму rsR' или RR', а в отведениях Y5, 6 — глубокий, широкий зубец S , то есть регистрируется картина блокады правой ветви предсердно-желудочкового пучка. Если экстрасистола возникла в передней стенке левого желудочка, то одновременно с блокадой правой ветви в экстрасистолическом QRS—Т наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо (по типу блокады левой задней ветви предсердно-желудочкового пучка). При экстрасистоле из задней стенки левого желудочка, кроме rsRv, и широкого SI,V6, отмечается отклонение электрической оси сердца влево (по типу блокады правой и левой передних ветвей предсердно-желудочкового пучка).

При правожелудочковой экстрасистоле в отведениях V1 и V2 регистрируется глубокий, широкий зубец S со смещенным вверх сегментом RS—Т, а в отведениях J, V5 и V6 — высокий широкий зубец R с сегментом RS—Т, смещенным вниз, то есть картина левой двухпучковой блокады.

Желудочковые экстрасистолы иногда могут быть вставочными (интерполированными), то есть размещенными между двумя очередными синусовыми циклами. Такая локализация экстрасистолы возможна при редком синусовом ритме, когда одновременно удлинена диастола и укорочена систола желудочков. Вставочная экстрасистола не имеет компенсаторной паузы. После нее в проводящей системе обычно остается состояние некоторой рефрактерности, в результате чего следующий за вставочной экстрасистолой очередной синусовый цикл имеет удлиненный интервал Р—Q. Нередко на одной кривой можно видеть вставочные и обычные экстрасистолы с компенсаторной паузой. Помимо желудочковых экстрасистол, вставочными могут быть предсердные и атриовеитрикулярные экстрасистолы, однако это отмечается гораздо реже.

желудочковая экстрасистола

Желудочковые экстрасистолы — самый распространенный тип экстрасистол. Они встречаются при самых различных заболеваниях сердца, особенно часто при инфаркте миокарда, коронарном атеросклерозе, пороках сердца, миокардитах и т. д. Желудочковые экстрасистолы могут возникать рефлекторно при заболеваниях других органов. Вместе с тем именно этот тип экстрасистол нередко наблюдается у практически здоровых людей.

Экстрасистолы, особенно часто желудочковые, могут возникать через каждые одно, два или три нормальных сокращения. Такое закономерное повторение экстрасистол называют аллоритмией; через одно нормальное сокращение — бигеминией, через два — тригеминией и т. д. Считают, что аллоритмия преимущественно возникает при наличии органических очагов в миокарде (В. Ф. Зеленин, 1956; Mackensie, 1910). В клинической практике нередко наблюдается так называемая гликозидная аллоритмия, появляющаяся после длительного лечения сердечными гликозидами (дигиталис, строфантин, реже коргликон). Возникновение бигеминии в этом случае объясняется повышением возбудимости миокарда вследствие обеднения мышечной клетки ионами калия.Экстрасистолы могут быть монотонными, то есть выходящими постоянно только из одного очага, пли политопными, возникающими из различных очагов возбуждения. Монотонные имеют приблизительно одинаковый предэктопический интервал и чаще одинаковую форму зубцов.

Политопные характеризуются различием формы основных зубцов в одном и том же электрокардиографическом отведении и разной продолжительностью предэктопического интервала. Они могут исходить одновременно из различных отделов предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков.

Экстрасистолы называются групповыми, если они следуют одна за другой. В конце такой группы наступает полная или неполная компенсаторная пауза. Групповые экстрасистолы могут быть монотонными или политопными. Политопная может перейти в мерцание желудочков.

- Читать далее "Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии"


Оглавление темы "Нарушения ритма сердца на ЭКГ":
1. Автоматизм атриовентрикулярного соединения. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Диагностика атриовентрикулярной диссоциации. Идиовентрикулярный ритм сердца
3. Экстрасистолия. Причины экстрасистолий
4. Виды экстрасистолий. Характеристика экстрасистолии
5. Атриовентрикулярная экстрасистола. Желудочковая экстрасистола
6. Выявление локализации желудочковой экстрасистолы. Вставочные желудочковые экстрасистолы
7. Пароксизмальная тахикардия. Виды пароксизмальной тахикардии
8. Причины пароксизмальной тахикардии. Мерцательная аритмия
9. Теория эктопических центров. Теория круговой волны
10. ЭКГ при мерцательной аритмии. Мерцание предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта