MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обструкция протезированного клапана сердца. Регургитация через протезированный клапан сердца

Самой частой причиной обструкции механического протеза МК является тромбоз, а механического протеза ЛК — формирование паннуса. Уменьшение движения диска, шарика или створок при обструкции протеза иногда сложно визуализировать и оценить количественно при ТТЭхоКГ, НО они хорошо отображаются при ЧПЭхоКГ.

ДЭхоКГ — самый точный метод диагностики и количественной оценки степени обструкции протеза; однако повышение скорости кровотока может быть связано С высоким СВ или тяжелой регургитацией, которые следует исключить. Пиковый и средний ДР и эффективная площадь поверхности клапана могут быть рассчитаны с применением тех же формул и уравнений, которые используют для оценки нативных клапанов. У больных с обструкцией протезов МК или ТК увеличиваются скорость кровотока и РНТ.
Если скорость кровотока через эти протезы растет вследствие тяжелой регургитации, РНТ остается нормальным или уменьшается, а скорость в ВОЛЖ снижается из-за падения антеградного кровотока.

Увеличение скорости кровотока через обструктивный протез АК ассоциируется не с увеличенной скоростью кровотока в ВОЛЖ, а С тяжелой регургитацией. Два дифференциальной диагностики повышенной скорости кровотока через протез АК при его обструкции или регургитации помогает определение отношения скорости кровотока в ВОЛЖ к скорости через протез, если АК < 0,20 (нормальное отношение > 0,3).

Константа PUT 220 была определена для стеноза нативного МК, но не для расчета эффективной площади отверстия при митральном протезе МК. Таким образом, метод определения РНТ переоценивает площадь протеза МК. Для оценки функциональной площади отверстия протезов ЛК и МК при отсутствии АР или MP предпочтительно использовать уравнение непрерывности.

тромб при протезированном клапане сердца

Малый объем регургитации (потеря объема) па нормально функционирующем механическом протезе при ТТЭхоКГ составляет 30 и 44-95% при ЧПЭхоКГ для протезов АК и МК соответственно. Размер и тин протеза влияют на степень регургитации. Патологическую регургитацию на протезе можно отличить от нормальной, оценив структуру клапана, объем и локализацию струи регургитации.

Основным методом определения регургитации на протезе является цветовое допплеровское картирование. Полуколичественная оценка регургитации на протезе клапана и вокруг него возможна с помощью тех же критериев, что и при определении регургитации на нативном клапане. ЧПЭхоКГ часто необходима для оценки регургитации на протезах МК и ТК, поскольку при ТТЭхоКГ невозможно адекватно визуализировать предсердия в связи с ослаблением ультразвуковой волны.

Регургитация на протезе АК часто требует совместного использования ТТЭхоКГ и ЧПЭхоКГ для определения ее направления и степени тяжести. Поперечная визуализация протезного кольца и трансгастральное изображение могут помочь визуализировать околопротезную АР.

ЧПЭхоКГ дополняет ЭхоКГ-оценку у больных с протезами клапанов. ЧПЭхоКГ часто используют вместе с всесторонней гемолинамической оценкой при ТТЭхоКГ для диатностики эндокардита, абсцесса, фистулы, внутрисердечных тромбозов и опухолей. При ЧПЭхоКГ визуализируются нитевидные тяжи на протезе, состоящие из коллагена и фибробластов, однако их роль в развитии эмболических осложнений не ясна.

- Читать далее "Эхокардиография при инфекционном эндокардите. ЭхоКС признаки инфекционного эндокардита"


Оглавление темы "ЭхоКГ при пороках сердца":
  1. Эхокардиография при тяжелом аортальном стенозе. Аортальный стеноз с низким градиентом давления
  2. Течение бессимптомного аортального стеноза. Эхокардиография при митральном стенозе
  3. Эхокардиография при трикуспидальном стенозе и стенозе клапанов легочной артерии. ЭхоКС при аортальной регургитации
  4. Эхокардиография при митральной регургитации. Пролапс митрального клапана
  5. ЭхоКГ при функциональной митральной регургитации. Эхокардиоскопия при трикуспидальной регургитации
  6. Эхокардиоскопия при легочной регургитации. Лекарственные пороки сердца и протезированные клапаны сердца при ЭхоКГ
  7. Обструкция протезированного клапана сердца. Регургитация через протезированный клапан сердца
  8. Эхокардиография при инфекционном эндокардите. ЭхоКС признаки инфекционного эндокардита
  9. Эхокардиография при небактериальном тромботическом эндокардите. ЭхоКС при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  10. Эхокардиография при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Обструкция левого желудочка при ГКМП
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта