MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эхокардиография при тяжелом аортальном стенозе. Аортальный стеноз с низким градиентом давления

Стеноз аортального клапана считается тяжелым, если у больных с нормальными систолической функцией ЛЖ и сердечным выбросом при ДЭхоКГ: (а) пиковая скорость на АК > 4,5 м/сек; (б) средний ДР > 50 мм рт, ст.; (в) TVI ВОЛЖ/TVI АК < 0,25; (г) площадь отверстия АК < 0,75 см2.

В Рекомендациях АСС/АНА указана меньшая степень стеноза, при которой проводят протезирование АК больным с клинической симптоматикой, дисфункцией ЛЖ или показаниями для операции аортокоронарного шунтирования. Эти критерии включают пиковую скорость > 4,0 м/сск, средний ДР > 40 мм рт. ст. и площадь отверстия АК < 1,0 см2.
Граница пиковой скорости 4 м/сек выбрана согласно данным при естественном течении стеноза АК, т.к. при этом высока вероятность появления симптоматики или других показаний для хирургического вмешательства.

Определенный при ДЭхоКГ ДР на АК обычно выше, а площадь отверстия АК меньше, чем при катетеризации сердца, поэтому в Рекомендациях АСС/АНА указано, что при измерении отверстия АК при двухмерной ЭхоКГ площадь < 1 см2 не свидетельствует о тяжелом стенозе АК.

Состояние гемодинамики при аортальном стенозе зависит от систолической функции ЛЖ и СВ. У больных с тяжелым стенозом АК при снижении функции ЛЖ или УО могут быть пиковая аортальная скорость < 4,5 м/сек и средний ДР < 50 мм рт. ст. И наоборот, аортальный стеноз может быть нетяжелым, даже когда пиковая скорость > 4,5 м/сек и средний ДР > 50 мм рт. ст., если повышен СВ, например при АР или анемии.
При этом показатели TVI ВОЛЖ/TVI АК и площадь отверстия АК более информативны для определения тяжести стеноза АК, т.к. пропорциональны изменению скоростей.

эхокардиография при аортальном стенозе

Аортальный стеноз с низким градиентом давления

У больных со сниженными систолической функцией ЛЖ и сердечным ныбросом небольшое отверстие АК может стать причиной истинного анатомического тяжелого аортального стеноза или функционального тяжелого стеноза АК, т.к. АК с умеренным стенозом может не открываться полностью из-за низкого УО.

Стеноз АК можно оценивать как тяжелый, если: (а) площадь отверстия АК согласно уравнению непрерывности потока < 0,75 см2; (б) отношение TVI ВОЛЖ/TVI АК < 0,25.
Часто используют введение добутамина для увеличения УО, что может помочь в дифференциальной диагностике морфологически тяжелого аортального стеноза от псевдотяжелого. При истинном анатомически тяжелом аортальном стенозе площадь отверстия АК остается < 1 см2 и средний ДР увеличивается пропорционально росту УО при введении добутамина. Добутамин у больных со стенозом АК с низким ДР позволяет оцепить резерв сократимости, определяемый как увеличение УО больше чем на 20%.

Резерв сократимости влияет на результаты оперативного вмешательства; когда он отсутствует, периоперационная летальность при протезировании АК (по результатам многоцентровых исследований) составляет 50% по сравнению с 7%, если этот резерв был. Таким образом, если при введении добутамина повышается УО (или TVI ВОЛЖ) > 20% и площадь отверстия АК остается < 1 см2, протезирование АК может быть выполнено с относительно низким риском.

- Читать далее "Течение бессимптомного аортального стеноза. Эхокардиография при митральном стенозе"


Оглавление темы "ЭхоКГ при пороках сердца":
  1. Эхокардиография при тяжелом аортальном стенозе. Аортальный стеноз с низким градиентом давления
  2. Течение бессимптомного аортального стеноза. Эхокардиография при митральном стенозе
  3. Эхокардиография при трикуспидальном стенозе и стенозе клапанов легочной артерии. ЭхоКС при аортальной регургитации
  4. Эхокардиография при митральной регургитации. Пролапс митрального клапана
  5. ЭхоКГ при функциональной митральной регургитации. Эхокардиоскопия при трикуспидальной регургитации
  6. Эхокардиоскопия при легочной регургитации. Лекарственные пороки сердца и протезированные клапаны сердца при ЭхоКГ
  7. Обструкция протезированного клапана сердца. Регургитация через протезированный клапан сердца
  8. Эхокардиография при инфекционном эндокардите. ЭхоКС признаки инфекционного эндокардита
  9. Эхокардиография при небактериальном тромботическом эндокардите. ЭхоКС при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  10. Эхокардиография при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Обструкция левого желудочка при ГКМП
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта