MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и методика резервуарографии

Введение рентгеноконтрастного вещества в тонкокишечный резервуар (при илеоанальном анастомозе или континентной илеостоме) для оценки конфигурации резервуара и его функции. Для исследования изменений слизистой (резервуарит, язвы и т.д.) предпочтительнее выполнение эндоскопии. Обзорные снимки без контраста и после опорожнения обязательны для исключения сопутствующих изменений и оценки эвакуаторной функции.

Преимущества резервуарографии:
• Оценка анатомических особенностей резервуара, конфигурации, размера, наличия обструкции, пролапса, приводящего/отводящего сегментов, клапанного сегмента (континентная илеостома).
• Оценка целостности (например, несостоятельность анастомоза, перфорация), контрастирование неанатомических сообщений (свищей).
• Навигация перед планируемым вмешательством, например, установкой катетера в континентную илеостому.

Ограничения резервуарографии:
• Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой.
• Наложение изображений вышележащих петель тонкой кишки.

Боковой толстокишечный резервуар

Резервуарография с барием

а) Цель. Быстрое, повсеместно доступное, надежное (в разумных границах) исследование.

б) Оборудование и методика. Ограниченное очищение/эвакуация содержимого перед исследованием
- Илеоанальный резервуар: пальцевое исследование, введение трубки и осторожное раздувание баллона, введение контраста => снимки в нескольких проекциях, в частности, в боковой.
- Континентная илеостома: введение катетера Фолея в стому/клапанный сегмент, введение контраста => снимки в нескольких проекциях, в частности, по касательной к поверхности кожи.

в) Риск резервуарографии:
• Лучевая нагрузка: 300-700 мбэр (0,3-7,0 мЗв).
• Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятной перфорации/ несостоятельности.

г) Интерпретация:
Илеоанальный резервуар:
- Интактный резервуар нормального размера, без выхода контраста за его пределы; в боковой проекции резервуар повторяет изгиб крестца.
- Патологические изменения: несостоятельность, стриктура, свищ; в боковой проекции резервуар не повторяет изгиб крестца => подозрение на патологический процесс, текущий в пресакральном пространстве (гематома, абсцесс).

Континентная илеостома:
- Размер, конфигурация резервуара, несостоятельность и т.д.
- Клапанный сегмент (негативное вдавление в полость резервуара): оценка длины, направления (перегиб?), свищ? дезинвагинация (т.е. клапан находится вне резервуара).

д) Трудности резервуарографии:
• Нередко у рентгенологов нет опыта исследования резервуаров => желательно присутствие хирурга.
• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов тонкой кишки => трудность распознавания патологических изменений.
• Зоны важных патологических изменений могут быть прикрыты катетером или баллоном => ложноотрицательные результаты. Неоптимальные проекции.

Толстокишечный резервуар после резекции прямой кишки

КТ резервуарография

а) Цель. Получение трехмерного (3D) изображения резервуара и оценка его взаимоотношения с окружающими структурами.

б) Оборудование и методика. Энтеральный КТ контраст, введенный в резервуар —> КТ с высоким разрешением и функцией 3D реконструкции.

в) Риск. Лучевая нагрузка: 1000 мбэр (10,0 мЗв).

г) Интерпретация. Как описано выше.

д) Трудности. Нередко у рентгенологов нет опыта исследования резервуаров => желательно присутствие хирурга.

е) Дальнейшие шаги зависят от клинических обстоятельств и рентгенологических данных:
• Эндоскопия резервуара.
• Пассаж контраста по тонкой кишке. Обструкция/несостоятельность/перфорация => хирургическое вмешательство.

- Читать далее "Показания и методика пробы Шварца (пассаж контраста по кишке)"


Оглавление темы "Обследование в колопроктологии":
  1. Показания и методы обзорной рентгенографии в колопроктологии
  2. Показания и методика ирригоскопии (ирригографии)
  3. Показания и методика резервуарографии
  4. Показания и методика пробы Шварца (пассаж контраста по кишке)
  5. Показания и методика исследования транзита по толстой кишке
  6. Показания и методика дефекографии при нарушении дефекации
  7. Показания и возможности компьютерной томографии (КТ) в колопроктологии
  8. Показания и методы виртуальной колоноскопии (КТ колонографии)
  9. Показания и методы КТ энтерографии (виртуального исследования пассажа по тонкой кишке)
  10. Показания и возможности МРТ в колопроктологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: