MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка принимаемых пациентом лекарств в анестезиологии. Аспирин, варварин, антиконвульсанты

Особый интерес для нейрохирургии представляют препараты, влияющие на артериальное давление, уровень гликемии, свертывание крови и функцию тромбоцитов, функцию почек, электролитный баланс, а также стероиды, антиконвульсанты, анальгетики и усилители их действия. В каждой клинике должны существовать протоколы, согласно которым принимаются решения о продолжении или прекращении назначения основных классов препаратов.

В большинстве случаев прием антигипетензивных препаратов следует продолжать в пред- и послеоперационном периоде Некоторые клиники отменяют назначение ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензина II из-за периопе-рационного риска гипотензии.

Необходимо прекратить пероральный прием гипогликемических средств с соответствии с принятым в клинике протоколом, и основное количество пациентов с диабетом нужно перевести на какой-либо вариант периоперационной инсулииотерапии.

Лечение аспирином является предметом споров. Риск прекращения его приема (значительное повышение риска инфаркта миокарда) необходимо соотнести с небольшим, но угрожающим жизни риском возникновения послеоперационной гематомы на ограниченном участке.

лекарства в анестезиологии

Прием клопидогреля связан с высоким риском развития кровотечений, но прекращение его приема не менее рискованно. У пациентов с металлическими коронарными стентами риск развития окклюзии стента при прекращении приема клопидогреля до операции достигает 20%. По возможности следует отложить оперативное вмешательство до того момента, как отпадет необходимость в приеме клопидогреля.

Если требуется экстренная операция, необходимо провести совместное обсуждение с анестезиологом, хирургом и кардиологом. В большинстве клиник прекращают терапию клопидогрелем при интракраниальных или интрамедуллярных вмешательствах.

Терапию варфарином в большинстве случаев безопаснее отменить. Риск ишемического инсульта, связанного с AF или венозной тромбоэмболией гораздо ниже, чем риск неврологических осложнений, вызванных кровотечением. Даже у пациентов с искусственными клапанами сердца соотношение риск: польза смещается в сторону прекращения терапии варфарииом, хотя при этом сохраняется риск окклюзии клапана, что необходимо обсудить с пациентом.
В некоторых клиниках предпочитают продолжать гепаринотерапию с последним введением за 6-8 часов до плановой операции.

Терапия антиконвульсантами в периоперационном периоде должна быть продолжена. Анестезиолог должен при этом учитывать возможные изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов для наркоза из-за изменения печеночного метаболизма и, повышения чувствительности к седативному действию. Пациенты, длительное время принимающие антиконвульсанты сильнее всего подвержены риску интраоперационного пробуждения.

- Читать далее "Лабораторные и инструментальные исследования перед операцией. На что обратить внимание анестезиологу?"


Оглавление темы "Нейроанестезиология":
  1. Шкала комы Глазго (ШКГ) в анестезиологии. Применение
  2. Предоперационная оценка пациента в анестезиологии. Задачи осмотра
  3. Оценка принимаемых пациентом лекарств в анестезиологии. Аспирин, варварин, антиконвульсанты
  4. Лабораторные и инструментальные исследования перед операцией. На что обратить внимание анестезиологу?
  5. Принципы нейроанестезии. Предоперационная подготовка и индукция анестезии
  6. Техника ИВЛ при нейроанестезии. Выбор эндотрахеальной трубки и обеспечение проходимости дыхательных путей
  7. Поддержание анестезии в нейроанестезиологии. Мониторинг и лекарства
  8. Выход из наркоза в нейроанестезиологии. Послеоперационные осложнения
  9. Нервная система детей с точки зрения анестезиолога. Нейрофизиология
  10. Нейрофармакология в педиатрической нейроанестезии. Препараты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

24 октября 2017 Спектакль "Док.тор". Режиссер - Владимир Панков