Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Шкала комы Глазго (ШКГ) в анестезиологии. Применение

Первое описание шкалы комы Глазго (ШКГ) было опубликована в 1974 г. Это воспроизводимый и удобный для использования метод измерения состояния сознания — особенно после ЧМТ. Шкала комы Глазго (ШКГ) также может использоваться для прогнозирования исхода у пациентов с травмами головного мозга. Но в то же время возможности ШКГ ограничены, когда речь идет о точной диагностике незначительной степени угнетения сознания.

Другие факторы, кроме травмы головы, такие как шок, алкоголь и метаболические нарушения, способны нарушить сознание, причем они могут присутствовать в разных комбинациях. Но важен результат—угнетение сознания.

Абсолютная оценка по шкале может быть не так важна, как ее изменения. Любое снижение количества баллов говорит об ухудшении состояния головного мозга (или ствола) и требует немедленного начала диагностических и/или лечебных мероприятий. Значение меньшее или равное 8 говорит о коме. Для динамической оценки состояния после острой ЧМТ первая оценка по ШКГ должна быть проведена как можно раньше. Для определения прогноза заболевания наиболее информативна оценка по ШКГ сразу после первичного восстановления жизненных функций и стабилизации.

Использование шкала комы Глазго

• Если невозможно открыть глаза вследствие отека нельзя использовать первую графу шкалы и это должно быть отмечено в истории болезни.
• Для оценки моторных функций лучше всего использовать верхнюю конечность. Гхли пациент не выполняет вербальные задания, необходимо использовать болевой раздражитель — компрессию ногтевого ложа. При отсутствии реакции, болевое воздействие необходимо повторить, но уже в виде компрессии точек выхода супраорбитального нерва или угла челюсти.
• Если пациент не может говорить, например, при интубации трахеи, это необходимо отметить в графе вербального ответа. Так же необходимо сделать там пометку при наличии афазии. В этих случаях вербальная графа ШКГ бесполезна.

шкала комы Глазго

• Обычно хуже всего понимается графа «двигательный ответ», а именно дифференцирование между:
• Локализацией болевого ощущения (например, движение конечности в сторону раздражителя)
• Отдергиванием конечности от раздражителя (нормальное сгибание в локтевом или коленном суставе).

• Патологическое сгибание (декортикациоиная поза, при которой происходит медленное отдергивание конечности с пронацией запястья и приведением плеча).
• Оценка по ШКГ всегда должна записываться в виде трех отдельных значений, а не общей цифрой, например, Г (глаза) 3В (вербальный ответ) 5М (моторный ответ) 6, а не ШКГ = 14.

Другие симптомы у пациентов с ЧМТ и в коме

Оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) обычно сочетается с определением размера зрачков и их реакции на свет, наличием асимметричности слабости конечностей. Значимой считается различие в ширине зрачков на 1 мм, хотя у небольшого числа людей в норме наблюдается анизокория. При увеличивающемся супратснториаяьном повреждении зрачок на ипсилатеральной стороне расширяется и фиксируется из-за компрессии и III черепного нерва (глазодвигательного), появляется слабость конечностей на противоположной стороне из-за компрессии ствола мозга и кортикоснинальных трактов.

Советы пр применению шкалы комы Глазго (ШКГ):
• Абсолютная оценка по шкале может быть не так важна, как ее изменения. Ухудшение оценки говорит о необходимости переоценки состояния пациента.
• При оценке по шкале комы Глазго (ШКГ) необходимо ориентироваться на лучший моторный ответ. При исследовании пациента па наличие признаков латерализации в конечностях, исследующий учитывает худший двигательный ответ.
• Во все случаях надо попытаться установить причину угнетения сознания.

Учебное видео степени нарушения сознания и шкала комы Глазго

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

- Читать далее "Предоперационная оценка пациента в анестезиологии. Задачи осмотра"


Оглавление темы "Нейроанестезиология":
  1. Шкала комы Глазго (ШКГ) в анестезиологии. Применение
  2. Предоперационная оценка пациента в анестезиологии. Задачи осмотра
  3. Оценка принимаемых пациентом лекарств в анестезиологии. Аспирин, варварин, антиконвульсанты
  4. Лабораторные и инструментальные исследования перед операцией. На что обратить внимание анестезиологу?
  5. Принципы нейроанестезии. Предоперационная подготовка и индукция анестезии
  6. Техника ИВЛ при нейроанестезии. Выбор эндотрахеальной трубки и обеспечение проходимости дыхательных путей
  7. Поддержание анестезии в нейроанестезиологии. Мониторинг и лекарства
  8. Выход из наркоза в нейроанестезиологии. Послеоперационные осложнения
  9. Нервная система детей с точки зрения анестезиолога. Нейрофизиология
  10. Нейрофармакология в педиатрической нейроанестезии. Препараты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: