MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения со стороны дыхательной системы при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нейрогенный отек легких

Смертность и инвалидизация после острой травмы мозга определяются не только тяжестью самой травмы, но и развитием осложнений. Возникновение системных осложнений неудивительно, учитывая что мозг контролирует большую часть систем организма с помощью гуморальных, биохимических, вегетативных и невральных механизмов обратной связи. Анатомическое или физиологическое повреждение этих центральных систем неизбежно ведет к дисфункции связанных с ними органов.

Угнетение сознания является признаком повреждения мозга:
• При снижении оценки по ШКГ <8 баллов нарушается способность поддержания проходимости и защиты верхних дыхательных путей, вплоть до их обструкции, приводящей к гипоксии и гиперкаинии, что в свою очередь может привести к вторичному повреждению мозга.
• Нарушение защитных рефлексов ВДП возможно и при более высокой оценке по ШКГ при наличии специфических повреждений в зонах мозга, отвечающих за контроль глотания и глоточный рефлекс, поэтому возможна аспирация желудочного содержимого с развитием пневмонии.
• Пациентам с оценкой по ШКГ<8 необходима интубация трахеи, при более высоких показателях ШКГ, но без возможности защиты ВДП необходима плановая трахеостомия. Обеим группам пациентов проводится назогастральная интубация. При тяжелой травме головы, требующей длительного проведения ИВЛ, частота пневмонии составляет 35-50%, летальность может достигать 50%.

отек легких при черепно-мозговой травме

Дополнительные факторы риска развития пневмонии у пациентов с поврежлениями мозга:
• Сопутствующее повреждение грудной клетки.
• Длительная ИВЛ с положительным давлением.
• Управляемая гипотермия.
• Барбитуровая кома для контроля ВЧД.
• Терапия глюкокортикоидами при внутричерепных опухолях.

Нейрогенный отек легких

Это отек легких с острым началом, обычно возникающий через 4-12 часов после повреждения мозга, но возможно и отсроченное проявление.
• Он часто связан с повреждением ствола мозга и продолговатого мозга и может быть опосредован высвобождением катехоламинов, вызывая острое снижение функции миокарда и ишемию из-за транзиторной экстремальной гипертензии и тахикардии.
• Рентгенография органов грудной клетки дает картину, имитирующую респираторный дистресс-синдром взрослых.
• В общих случаях требуется проведение механической вентиляции с положительным давлением в конце выдоха и инотропная поддержка.
• Разрешение отека может быть быстрым, а может занять несколько дней.

- Читать далее "Сердечно-сосудистые осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения водно-электролитного обмена"


Оглавление темы "Ведение пациентов с травмой мозга":
  1. Концепции ведения пациентов с черепно-мозговой травмой Рознера и Лунда. Седация и анестезия при ЧМТ
  2. Церебропротекция при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Управляемая гипотермия
  3. Медикаментозные методы церебропротекции. Анестетики для защиты мозга
  4. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) с точки зрения анестезиолога. Клиника и диагностика
  5. Профилактика повтороного субарахноидального кровоизлияния (САК). Осложнения
  6. Неврологические осложнения субарахноидального кровоизлияния (САК). Профилактика и лечение
  7. Осложнения со стороны дыхательной системы при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нейрогенный отек легких
  8. Сердечно-сосудистые осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения водно-электролитного обмена
  9. Эндокринные осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения метаболизма
  10. Эпилептический статус с точки зрения анестезиолога. Причины, клиника и диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта