Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения со стороны дыхательной системы при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нейрогенный отек легких

Смертность и инвалидизация после острой травмы мозга определяются не только тяжестью самой травмы, но и развитием осложнений. Возникновение системных осложнений неудивительно, учитывая что мозг контролирует большую часть систем организма с помощью гуморальных, биохимических, вегетативных и невральных механизмов обратной связи. Анатомическое или физиологическое повреждение этих центральных систем неизбежно ведет к дисфункции связанных с ними органов.

Угнетение сознания является признаком повреждения мозга:
• При снижении оценки по ШКГ <8 баллов нарушается способность поддержания проходимости и защиты верхних дыхательных путей, вплоть до их обструкции, приводящей к гипоксии и гиперкаинии, что в свою очередь может привести к вторичному повреждению мозга.
• Нарушение защитных рефлексов ВДП возможно и при более высокой оценке по ШКГ при наличии специфических повреждений в зонах мозга, отвечающих за контроль глотания и глоточный рефлекс, поэтому возможна аспирация желудочного содержимого с развитием пневмонии.
• Пациентам с оценкой по ШКГ<8 необходима интубация трахеи, при более высоких показателях ШКГ, но без возможности защиты ВДП необходима плановая трахеостомия. Обеим группам пациентов проводится назогастральная интубация. При тяжелой травме головы, требующей длительного проведения ИВЛ, частота пневмонии составляет 35-50%, летальность может достигать 50%.

отек легких при черепно-мозговой травме

Дополнительные факторы риска развития пневмонии у пациентов с поврежлениями мозга:
• Сопутствующее повреждение грудной клетки.
• Длительная ИВЛ с положительным давлением.
• Управляемая гипотермия.
• Барбитуровая кома для контроля ВЧД.
• Терапия глюкокортикоидами при внутричерепных опухолях.

Нейрогенный отек легких

Это отек легких с острым началом, обычно возникающий через 4-12 часов после повреждения мозга, но возможно и отсроченное проявление.
• Он часто связан с повреждением ствола мозга и продолговатого мозга и может быть опосредован высвобождением катехоламинов, вызывая острое снижение функции миокарда и ишемию из-за транзиторной экстремальной гипертензии и тахикардии.
• Рентгенография органов грудной клетки дает картину, имитирующую респираторный дистресс-синдром взрослых.
• В общих случаях требуется проведение механической вентиляции с положительным давлением в конце выдоха и инотропная поддержка.
• Разрешение отека может быть быстрым, а может занять несколько дней.

- Читать далее "Сердечно-сосудистые осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения водно-электролитного обмена"


Оглавление темы "Ведение пациентов с травмой мозга":
  1. Концепции ведения пациентов с черепно-мозговой травмой Рознера и Лунда. Седация и анестезия при ЧМТ
  2. Церебропротекция при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Управляемая гипотермия
  3. Медикаментозные методы церебропротекции. Анестетики для защиты мозга
  4. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) с точки зрения анестезиолога. Клиника и диагностика
  5. Профилактика повтороного субарахноидального кровоизлияния (САК). Осложнения
  6. Неврологические осложнения субарахноидального кровоизлияния (САК). Профилактика и лечение
  7. Осложнения со стороны дыхательной системы при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нейрогенный отек легких
  8. Сердечно-сосудистые осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения водно-электролитного обмена
  9. Эндокринные осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения метаболизма
  10. Эпилептический статус с точки зрения анестезиолога. Причины, клиника и диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: