MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эндокринные осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения метаболизма

Травма мозга при тяжести, достаточной для повреждения гипофиза и гипоталамуса, обычно приводит к смерти. Менее тяжелые травмы обычно связаны с усилением высвобождения АКТГ, повышением кортизола в плазме и повышенным содержанием кортизола в моче. Необходимо подозревать дисфункцию гипофиза при переломах турецкого седла.

Несахарный диабет после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Нейрогенный несахарный диабет обычно является следствием нарушения высвобождения вазопрессипа/АДГ задней долей гипофиза. Нссахарный диабет представляет собой выделение большого объема разбавленной мочи низкого удельного веса, гипоосмолярной по отношению к натрию.
• При отсутствии лечения несахарный диабет приводит к гипотензии, дегидратации и гипернатриемии.
• При диурезе более 200 мл/час, сохраняющемся более четырех часов, назначается десмопрессина ацетат при наличии диагностических признаков в биохимическом анализе мочи.

Гипопитуитаризм после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Гипопитуитаризм встречается менее часто, чем несахарный диабет, так как гипопитуитаризм развивается при полном разрушении гипофиза или гипоталамуса.
• Характерно отсроченное возникновение симптомов.
• Низкие уровни АКТГ и тиреотропного гормона могут скрывать несахарный диабет до начала стероидной заместительной терапии.
• Отсутствуют данные в поддержку использования высоких доз глюкокортикостероидов при ЧМТ.
• Роль физиологической заместительной стероидной терапии у пациентов с субклинической недостаточностью надпочечников спорна.
• Снижается уровень гормона роста.
• Несахарный диабет может проявиться в раннем периоде после транссфеноидальной гипофизэктомии.
- Обычно он разрешается самостоятельно, и ведется только с усиленным восполнением потерь жидкости.

черепно-мозговые травмы

Метаболические осложнения черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Травма мозга может вдвое повысить потребление кислорода мозгом. Кровь в ликворе обладает пирогенным эффектом, а энергозатраты увеличиваются на 10% при повышении температуры па 1 °С.
• Пациентов с высоким ВЧД необходимо охладить до нормогермии.
• Может возникать гипергликемия, и нужно поддерживать нормогликемию.

Острые эрозии пишевода и желудка. Острые эрозии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются с такой же частотой, как и у других пациентов палат интенсивной терапии.
• Назначаются ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2-рецепторов.

Другие осложнения относятся к длительным нарушениям сознания и связаны с восприимчивостью к инфекциям из катетеров, областями сдавления; необходима сатшция полости рта, а также профилактика сгибательных контрактур и «свисающей стоны».

Советы по ведению пациентов с осложнениями черепно-мозговой травмы:
• Системные осложнения повышают смертность и инвалидизацию. Тщательная профилактика осложнений может улучшить исход.
• Несмотря на отсутствие однозначного мнения о возможностях снижения риска венозной тромбоэмболии у пациентов с повреждением мозга, в каждом отделении должны быть свои протоколы, учитывающие особенности всех пациентов.
• Для лечения ЧМТ не рекомендуются высокие дозы глюкокортикоидов. Роль физиологической заместительной терапии стероидами спорна.

- Читать далее "Эпилептический статус с точки зрения анестезиолога. Причины, клиника и диагностика"


Оглавление темы "Ведение пациентов с травмой мозга":
  1. Концепции ведения пациентов с черепно-мозговой травмой Рознера и Лунда. Седация и анестезия при ЧМТ
  2. Церебропротекция при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Управляемая гипотермия
  3. Медикаментозные методы церебропротекции. Анестетики для защиты мозга
  4. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) с точки зрения анестезиолога. Клиника и диагностика
  5. Профилактика повтороного субарахноидального кровоизлияния (САК). Осложнения
  6. Неврологические осложнения субарахноидального кровоизлияния (САК). Профилактика и лечение
  7. Осложнения со стороны дыхательной системы при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нейрогенный отек легких
  8. Сердечно-сосудистые осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения водно-электролитного обмена
  9. Эндокринные осложнения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Нарушения метаболизма
  10. Эпилептический статус с точки зрения анестезиолога. Причины, клиника и диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта