MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вегетативная нервная система при кровотечении. Оценка объема венозного возврата

Общеизвестно, что в течение, а также непосредственно после кровотечения вегетативная нервная система реагирует более или менее выраженным сужением перферических кровеносных сосудов, которое приводит к уменьшению объема сосудистого русла.

Это явление может до некоторой степени компенсировать уменьшенный венозный приток и, поскольку оно сопровождается учащением сердечных сокращений, позволяет поддерживать артериальное давление в пределах нормальных величин, даже в условиях сниженного ударного объема сердца.

Таким образом, даже при заметно сниженном объеме кровотока артериальное давление может оставаться на нормальном уровне. Данное закономерное проявление естественного механизма компенсации геморрагического шока является в то же время весьма опасным состоянием ввиду его неустойчивости, при которой малейшее усугубление может привести к острой декомпенсации циркуляторной недостаточности и к «неожиданной» синкопе.

Следовательно, в данной ситуации уровень артериального давления является весьма неточным показателем для правильной оценки состояния гемодинамики, поскольку он больше зависит от степени вазоконструкции, чем от объема кровотока.

венозный возврат

По нашим наблюдениям весьма ценную информацию относительно объема венозного притока, емкости сосудистого русла и резервных функциональных возможностей миокарда можно получить при динамическом наблюдении за колебаниями венного давления.

Более того, мы пользуемся этими измерениями для выяснения главной причины острого нарушения кровообращения, т. е. произошло ли оно вследствие недостаточного притока крови к сердцу, или в связи с падением сердечной деятельности. После первичного измерения центрального венного давления (норма—80—120 мм Н20) вводим быстро, в течение 10 минут, 200 мл крови или изотонического раствора и повторно измеряем ЦВД.

Если давление не меняется или продолжает оставаться низким, то мы считаем, что у больного имеется дефицит циркулирующей крови, который и обуславливает уменьшение венозного притока и венного давления. Естественно, что в таком случае терапия должна быть направлена главным образом на восполнение кровопотери и недостающей циркулирующей жидкости.

Однако, если после вышеуказанного ограниченного внутривенного переливания (200 мл) отмечается значительное увеличение уровня центрального венного давления, то из этого следует, что сердце больного работает с большой нагрузкой, на пределе своих компенсаторных возможностей и в таком случае терапия должна быть направлена на улучшение и стабилизацию сердечной деятельности.

Пока эта цель не достигнута, внутривенное переливание больших количеств крови или других жидкостей является весьма опасным мероприятием, даже если оно кажется необходимым в связи с кровопотерей.

- Читать далее "Оценка объема циркулирующей крови. Своевременная диагностика острых нарушений кровообращения"


Оглавление темы "Проблемы легочной хирургии":
1. Эффективность термокоагуляции каверн. Несостоятельность культи бронха
2. Бронхиальный свищ. Послеоперационная несостоятельность культи бронха
3. Нарушения кровообращения после резекции легких. Острая сердечная недостаточность при операции на легком
4. Вегетативная нервная система при кровотечении. Оценка объема венозного возврата
5. Оценка объема циркулирующей крови. Своевременная диагностика острых нарушений кровообращения
6. Профилактика острых нарушений кровообращения. Лечение нарушений кровообращения
7. Терапия острого нарушения кровообращения. Распространенность легочного туберкулеза
8. Осложнения оперативного лечения туберкулеза. Эффективность оперативного лечения туберкулеза
9. Диспансеризация после операции по поводу туберкулеза. Инвалидность после оперативного лечения туберкулеза
10. Эффективность реабилитации при туберкулезе. Хирургические аспекты пересадки легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта