MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Бронхиальный свищ. Послеоперационная несостоятельность культи бронха

По данным наших экспериментальных наблюдений, после закрытия культи бронха швом типа шва Метра, а также после ушивания ее при помощи УКБ или УКЛ, послеоперационная негерметичность бронхиальной культи и, следовательно, бронхиальный свищ, не наблюдались. Случай негерметичности культи бронха с последующим сформированием бронхиального свища мы наблюдали, главным образом, только у тех подопытных животных, у которых культя бронха ушивалась швом Суита или закрывалась шелковой лигатурой.
В клинике негерметичность культи бронха и стойкий бронхиальный свищ также чаще наблюдался после применения шва Суита.

Технически легко выполняемым и надежным способом закрытия культи бронха зарекомендовал себя металлический аппаратный шов.
Клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют, что при ушивании культи бронха аппаратом УКБ часто не удается достигнуть достаточного герметиза культи и требуется наложить дополнительные швы. По этой причине мы предпочитаем металлический шов культи бронха аппаратом УКЛ, при применении которого первичная негерметичность культи редко наблюдается.

Мы убедились в том, что в трудных условиях оперирования, когда возникает необходимость быстро закончить операцию, а также при недостаточном опыте оператора по ручному шву культи, металлический аппаратный шов является методам выбора. Однако данные бронхоскопического и бронхографического исследования, произведенного нами в сроки от 1-го года до 12 лет после операции, показали, что после ушивания культи бронха швом Суита или другими методами, при которых в шов захватываются все слои стенки пересеченного бронха, в том числе и инфицированная слизистая оболочка, шовный материал инфицируется и поддерживается воспалительный процесс культи.

бронхиальный свищ

Заживление культи происходит за счет организации инфильтрата вокруг дистального конца ее. Во многих случаях швы прорезываются и отторгаются; образуются карманы с резко выраженной воспалительной реакцией и наполненные гнойными выделениями.
Не является свободным от подобных недостатков также и металлический шов УКБ и УКЛ.

Проведенные нами измерения бронхиальных культей, ушитых металлическим швом при помощи УКБ или УКЛ, показали что расстояние от центрального края шва до дистальиого края культи равняется 6 мм. Таким образом, остается нежелательный конец культи, который снижает радикальность операции, что особенно важно при бронхогенном раке и туберкулезе. Кроме того, между зажившим в результате обрастания соединительной тканью дистальным концом культи и центральным краем металлического шва образуется щелевидная полость, которая при присоединении инфекции и прорезывании металлических скрепок остается источником гнойных выделений и причиной кашля.

Анатомически правильное заживление культи бронха наступает после ушивания ее швом Метра. Однако техника наложения этого шва, которая заключается в проведении иголками с ниткой через край тонкой стенки пересеченного бронха, не задевая слизистой оболочки параллельно продольной оси бронхиальной культи, представляет значительные затруднения.

Трудности наложения шва исключаются при ушивании бронзиальной культи выработанным нами на экспериментах «П»-образным экстрамукозным швом, при наложении которого край стенки бронха прошивается перпендикулярно продольной оси культи.

По данным наших наблюдений, «П»-образный экстрамукозный шов культи бронха оказался наилучшим из всех испытанных нами внеслизистого ушивания культи бронха методик и дает автоматически полноценное заживление культи с восстановлением слизистого покрова культи бронха в ближайшие сроки после операции.

- Читать далее "Нарушения кровообращения после резекции легких. Острая сердечная недостаточность при операции на легком"


Оглавление темы "Проблемы легочной хирургии":
1. Эффективность термокоагуляции каверн. Несостоятельность культи бронха
2. Бронхиальный свищ. Послеоперационная несостоятельность культи бронха
3. Нарушения кровообращения после резекции легких. Острая сердечная недостаточность при операции на легком
4. Вегетативная нервная система при кровотечении. Оценка объема венозного возврата
5. Оценка объема циркулирующей крови. Своевременная диагностика острых нарушений кровообращения
6. Профилактика острых нарушений кровообращения. Лечение нарушений кровообращения
7. Терапия острого нарушения кровообращения. Распространенность легочного туберкулеза
8. Осложнения оперативного лечения туберкулеза. Эффективность оперативного лечения туберкулеза
9. Диспансеризация после операции по поводу туберкулеза. Инвалидность после оперативного лечения туберкулеза
10. Эффективность реабилитации при туберкулезе. Хирургические аспекты пересадки легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта