MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к пломбировке при туберкулезе. Пломбировка туберкулезных каверн

Вначале главным показанием к применению пломбировки считалось наличие старой изолированной каверны в верхушке легкого. Однако анализ результатов, получаемых после пломбировки, показал, что она наименее всего показана при старых фиброзных кавернах. Сдавить такую каверну и привести ее стенки в соприкосновение в большинстве случаев не представляется возможным, поэтому операция по поводу этих каверн обычно не дает положительных результатов и все клинические проявления ее остаются те же, что и до операции.

Если иногда все же удается сжать такую каверну и привести ее стенки в соприкосновение, то это приводит к уменьшению или даже исчезновению мокроты и симптомов каверны. Однако если пломбу по тем или иным причинам приходится извлечь, то по мере расправления верхушки каверна вновь появляется в том же или несколько уменьшенном виде. Из этого нужно сделать вывод, что старые фиброзные каверны обычно не заживают после таких вмешательств, как искусственный пневмоторакс, торакопластика, пломбировка; они могут быть только до известной степени обезврежены, так как, благодаря сдавлению каверны и уменьшению ее просвета, стенки каверны очищаются и покрываются грануляциями. Происходит, если можно так выразиться, излечение каверны, но не заживление ее.

Проводя аналогию между искусственным пневмотораксом и другими хирургическими вмешательствами при туберкулезе легких, мы должны притти к заключению, что так же, как искусственный пневмоторакс приводит к заживлению только свежих тонкостенных каверн, так и при пломбировке могут заживать только те каверны, стенки которых еще не подверглись фиброзу.

пломбировка при туберкулезе

Поэтому прямым показанием к пломбировке служит наличие тонкостенной свежей каверны без избыточного фиброза ее стенок. Наблюдения показывают, что такие каверны под влиянием пломбировки могут заживать в довольно короткий срок. Мы видели ряд случаев, когда после наложения пломбы по поводу свежей каверны и извлечения ее через 5—6 месяцев при рентгеноскопии нельзя было определить полость и вся клиническая картина подтверждала отсутствие ее.

Необходимым условием для применения пломбировки при таких процессах является отсутствие значительных инфильтративных изменений вокруг каверны.

Старые фиброзные каверны являются только относительным показанием к пломбировке в тех случаях, когда по тем или иным причинам не может быть произведена торакопластика. В этих случаях пломбировка может являться предварительным мероприятием перед торакопластикой, так как, вызывая известное улучшение, она служит подготовительным моментом для более тяжелого вмешательства.

Наименее показана пломбировка при гигантских и пристеночных кавернах. При гигантских кавернах необходимо производить большой апиколиз и, следовательно, применять больших размеров пломбу, а наблюдения показывают, что чем значительнее объем пломбы, тем больше возможность для развития тяжелых осложнений. Поэтому в настоящее время большинство авторов придерживается того мнения, что вес пломбы не должен превышать 300 г.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Пневмолиз и пломбировка при туберкулезе легкого":
1. Экстраплевральный пневмолиз. История экстраплеврального пневмолиза
2. Пломбировка полости парафином. Недостатки парафина
3. Техника пневмолиза. Этапы пневмолиза при туберкулезе
4. Пломбировка экстраплевральной полости. Техника пломбировки парафином
5. Осложнения экстраплеврального пневмолиза. Кровотечение при экстраплевральном пневмолизе
6. Послеоперационное течение пломбировки. Пациент после пломбировки плевральной полости парафином
7. Осложнения пломбировки плевральной полости. Эксудативный плеврит при пломбировке парафином
8. Пролежнь после пломбировки парафином. Выталкивание пломбы из экстраплевральной полости
9. Значение пломбировки в хирургии туберкулеза. Операционные осложнения пневмолиза, пломбировки
10. Показания к пломбировке при туберкулезе. Пломбировка туберкулезных каверн
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта