MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пломбировка экстраплевральной полости. Техника пломбировки парафином

По окончании пневмолиза в полость вводят минут на десять тампоны, чтобы высушить полость и прекратить продолжающееся паренхиматозное кровотечение, а затем приступают к зашиванию раны, если пневмолиз имеет целью образование экстраплеврального пневмоторакса, или вводят в образовавшуюся полость парафин, если операция заканчивается пломбировкой.
В тех случаях, когда каверна расположена ближе к передней стенке, производят разрез длиной в 10 — 12 см между II и III ребром.

Большая грудная мышца расслаивается по ходу волокон, малая грудная мышца тупым крючком отодвигается кнаружи. Из II ребра после отделения надкостницы резецируют отрезок длиной в 6—8 см. Отыскивают слой между костальной плеврой и внутригрудной фасцией. Пневмолиз производится так же, как было описано выше.

Для пломбировки применяется парафин с точкой плавления 46 — 52°; к нему прибавляют виоформ или ксероформ в количестве 0,1—0,2 г на 100 г парафина и углекислый висмут (если его нет, то азотнокислый) в количестве 1 — 1,5 г на 100 г парафина. Всю массу хорошо смешивают и дважды стерилизуют в автоклаве. К моменту операции эта масса должна иметь вид кашицы с температурой, равной приблизительно температуре тела.

экстраплевральная полость

Точка плавления парафина должна быть обязательно проверена и не должна превышать указанных цифр. Парафин, которым пломбируют полость, должен иметь вид тестоватой пластической массы; если же плавкость его будет высока, то при температуре тела он затвердеет, а постоянное давление твердого тела на легкое может способствовать образованию в нем пролежня.

Парафин берут чайной ложкой и вводят в полость. Сначала нужно выполнить купол верхушки, а затем итти книзу, стараясь заполнить все бухточки, что достигается надавливанием на пломбировочную массу ложкой или пальцем. Не следует надавливать очень сильно, чтобы не вызвать дальнейшего отслоения легкого или даже нарушения целости легочной ткани.

Надо стремиться только к тому, чтобы не оставалось пустых постранств, не заполненных парафином, так как эти незаполненные пространства являются источником гематом. Полость должна быть выполнена вся до краев, после чего приступают к зашиванию раны, которое надо проводить послойно и очень тщательно. Для создания наибольшего герметизма, что особенно важно при экстраплевральном пневмотораксе, следует пользоваться способом Отфейля: отделяется надкостница выше- и нижележащего ребра, благодаря чему образуются два свободных лоскута; после соединения их кетгутовыми швами следует заставить больного покашлять и там, где наблюдается выхождение воздуха, наложить промежуточные швы. Этим способом достигается достаточно хороший герметизм и предупреждается образование подкожной эмфиземы. Рана зашивается наглухо.

- Читать далее "Осложнения экстраплеврального пневмолиза. Кровотечение при экстраплевральном пневмолизе"


Оглавление темы "Пневмолиз и пломбировка при туберкулезе легкого":
1. Экстраплевральный пневмолиз. История экстраплеврального пневмолиза
2. Пломбировка полости парафином. Недостатки парафина
3. Техника пневмолиза. Этапы пневмолиза при туберкулезе
4. Пломбировка экстраплевральной полости. Техника пломбировки парафином
5. Осложнения экстраплеврального пневмолиза. Кровотечение при экстраплевральном пневмолизе
6. Послеоперационное течение пломбировки. Пациент после пломбировки плевральной полости парафином
7. Осложнения пломбировки плевральной полости. Эксудативный плеврит при пломбировке парафином
8. Пролежнь после пломбировки парафином. Выталкивание пломбы из экстраплевральной полости
9. Значение пломбировки в хирургии туберкулеза. Операционные осложнения пневмолиза, пломбировки
10. Показания к пломбировке при туберкулезе. Пломбировка туберкулезных каверн
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта