MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения операций при загрудинном зобе. Злокачественные загрудинные и внутригрудные струмы

Мы наблюдали следующие осложнения после удаления загрудинного зоба: 1) кровотечения и гематомы (3 случая), скоропреходящие парезы голосовой связки (один случай), гипотиреоз (один случай). Гипопаратиреоз не был зарегистрирован. Летальных исходов не отмечалось.

Отдаленные результаты операции в общем были хорошими. Из 56 больных, перенесших операцию по поводу медиастинального зоба, у 48 исчезли почти все симптомы заболевания. У 3 человек отмечались незначительные жалобы на одышку, боли в груди и особенно в области сердца. Эти жалобы объяснялись остаточными явлениями, которые развились у больных в результате длительного существования загрудинного зоба. Только у одного больного наблюдалась картина гипотиреоза, что вызвало необходимость систематического применения препаратов щитовидной железы.

Злокачественное перерождение загрудинного зоба наблюдается нередко. По Вурману (1896), из 91 случая загрудинного и «ныряющего» зоба в 16 было отмечено злокачественное перерождение.

А. И. Сорокина и П. Я. Эзау говорят о 0,8% случаев малигнизации загрудинной струмы, А. В. Мартынов (1933) — о 6,7%, Л. В. Лепешинский — о 15%,, И. И. Захаров и А. Я. Кыре — о 17,5% случаев.

Джонстон и Твени (1956) оперировали 28 больных с полным загрудинным зобом и ни разу не наблюдали злокачественной его формы. Рубани (Rubani, 1948) и Ю. Дивиш (1954) опубликовали по одному наблюдению злокачественного внутригрудного зоба. Первичный внутригрудной рак щитовидной железы — крайне редкая казуистика. Вторичное перерождение расположенного за грудиной зоба регистрируется несколько чаще.

загрудинный зоб

Признаки малигнизации загрудинного и внутригрудного зоба состоят в следующем. Прежде всего в случаях, когда при злокачественном перерождении определяется верхний полюс зоба, отмечается появление бугристых участков опухоли (Л. В. Лепешинский). Рост опухоли приводит также к появлению болей за грудиной, отдающих в затылок, челюсть, ухо и плечо. Наконец, позднее выявляются близлежащие и отдаленные метастазы, биопсия которых позволяет более точно поставить диагноз заболевания (А. И. Гнатышак, О. В. Николаев и др.).
Из 54 больных загрудинным зобом мы оперировали только одну больную, у которой имело место злокачественное перерождение опухоли.

Больная Н., 50 лет, больна с 1996 г. Вначале определялась опухоль у основания шеи, которая временами при кашле увеличивалась в размере. Опухоль стала заметно расти за последний год. Появились дрожание рук, отечность лица, затруднение дыхания, боли за грудиной.
Больная хорошо упитана, отмечается экзофтальм, цианоз лица и особенно губ, одышка, тахикардия (пульс 90 ударов в минуту).

При осмотре и пальпации определяется увеличение щитовидной железы, нижние отделы которой уходят за грудину в средостение. Заметно смещение щитовидного хряща влево от средней линии.

На рентгенограмме видна тень загрудинного зоба парастернального с обеих сторон верхнего отдела переднего средостения. При кашле и пробе Вальсальвы смещение тени опухоли незначительное.

11/VI 1993 г. с диагнозом тиреотоксического, частично загрудинного зоба больная была оперирована под местной анестезией. Из воротникообразного разреза над рукояткой грудины с пересечением правого грудинного m. sternocleidomastoideus опухоль с трудом была мобилизована без повреждения плевральных мешков. Субтотальная струмэктомия. Гистологический диагноз: мелкоклеточный рак щитовидной железы.
Послеоперационное течение гладкое. Проведен курс рентгенотерапии. Больная осмотрена через 3 года. Рецидива опухоли не обнаруживается.

- Читать далее "Злокачественные опухоли средостения. Лимфогранулематоз средостения"


Оглавление темы "Новообразования средостения":
1. Диафрагмальный нерв при загрудинном зобе. Сдавление сосудов и пищевода при загрудинном зобе
2. Тиреотоксикоз при загрудинном зобе. Пример загрудинного зоба
3. Техника лечения загрудинного зоба. Операции при загрудинном зобе
4. Пример тяжелой формы загрудинного зоба. Пример внутригрудного зоба
5. Диагностика внутригрудного зоба. Операции при внутригрудном зобе
6. Осложнения операций при загрудинном зобе. Злокачественные загрудинные и внутригрудные струмы
7. Злокачественные опухоли средостения. Лимфогранулематоз средостения
8. Пример лимфогранулематоза средостения. Лимфосаркома средостения
9. Течение лимфосаркомы средостения. Злокачественные сосудистые опухоли средостения
10. Примеры сосудистых опухолей средостения. Течение сосудистых опухолей средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта