MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример лимфогранулематоза средостения. Лимфосаркома средостения

Приводим выписку из истории болезни больной, у которой были выражены симптомы лимфогранулематоза средостения.
Больная Б., 33 лет, обратилась в клинику 10/1 1997 г. и была госпитализирована с диагнозом кисты переднего средостения. Больна около года. Отмечала вначале субфебрильное повышение температуры, слабость, потливость, сухой кашель. С октября состояние ухудшилось, похудела, появились боли в груди, одышка.

При осмотре и пальпации выявлены плотные лимфатические узлы в левой подмышечной впадине. На рентгенограмме затемнение в переднем средостении, имеющее нечеткие контуры. Картина крови: Нb 50%, эр. 2 350 000, л. 11000, э. 8%; РОЭ 22 мм в час.
Биопсия лимфатического узла, удаленного из подмышечной впадины, показала наличие гигантских клеток, эозинофильную инфильтрацию, фиброзные изменения тканей.

При лимфогранулематозе, помимо рентгенологических местных признаков, обычно наблюдается сложная клиническая симптоматика: повышение температуры, изменения крови (лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение РОЭ), пигментация кожи, кожный зуд. Эти симптомы иногда выражены слабо и не фиксируются в истории болезни.

Часто наблюдается множественное увеличение периферических лимфатических узлов. Так, Бредфорд в 52% из 174 случаев лимфогранулематоза средостения отмечал поражение лимфатических узлов. Дали из 90 больных только у одного не мог найти увеличенные периферические лимфатические узлы. Мы в одном из 8 наблюдений также не зарегистрировали поражения периферических лимфатических узлов.

лимфогранулематоз

Таким образом, системное поражение лимфатических узлов является важным в установлении правильного диагноза лимфогранулематоза. Особенно помогает в этих случаях биопсия лимфатического узла.

Иногда приходится прибегать к другому диагностическому приему — пробной диагностической рентгенотерапии. М. И. Неменов, И. Л. Тагер, С. Г. Коломенский, Шлифер, Флавелл (Flavell) и многие другие считают, что при пробном облучении можно быстро установить чувствительность опухоли к рентгеновым лучам и таким образом определить ее форму. При лимфогранулематозе рентгенотерапия дает улучшение, а при лимфосаркоме средостения и в некоторых случаях при тимоме опухоли под влиянием рентгеновых лучей быстро исчезают (Ленк, М. И. Неменов, 3. В. Манкин, С. А. Рейнберг, Л. Д. Подлящук и др.). Раковые опухоли медиастинальных отделов легкого и метастазы рака в средостение менее всего чувствительны к лучевой терапии.

Лимфосаркома средостения

Из других видов злокачественных опухолей средостения следует остановиться на саркоме. Чаще всего наблюдаются лимфосаркомы средостения, представляющие собой прогрессивно растущие опухоли, которые быстро приводят к сдавлению сосудов и органов средостения. Обычно лимфосаркома в отличие от метастатического рака развивается симметрично и вначале не смещает, а сдавливает органы средостения. Затем может возникать девиация трахеи, смещение пищевода, сердца. Лимфосаркомы нередко достигают больших размеров.

Больной З., 16 лет, обратился в клинику 11/Х 1991 г. с жалобами на сильную одышку, боли в груди, отечность лица и шеи. Временами отмечает удушливый кашель, после которого лицо синеет, появляется охриплость голоса. Заболел 2 месяца назад; в настоящее время симптомы болезни усилились.

Больной нормального телосложения, бледен. Небольшой цианоз губ, отечность лица, напряжение вен шеи. Температура нормальная, пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 150/90 мм, венозное — 200 мм водяного столба. Гемоглобин 60%, лейкоцитов 11 200; РОЭ 36 мм в час. При перкуссии грудной клетки отмечается расширение границ сосудистого пучка, при аускультации — рассеянные сухие хрипы в легких. Границы сердца в норме, тоны глухие.

На рентгенограмме видна большая тень опухоли, с неровными контурами, занимающая переднее средостение, имеющая срединное положение. Определяется передаточная пульсация опухоли. Диагноз: лимфосаркома. 1/XI при пробной торакотомии установлено, что опухоль неоперабильна. Рентгенотерапия привела к быстрому уменьшению опухоли, но через 7 месяцев больной умер от множественных метастазов.

- Читать далее "Течение лимфосаркомы средостения. Злокачественные сосудистые опухоли средостения"


Оглавление темы "Новообразования средостения":
1. Диафрагмальный нерв при загрудинном зобе. Сдавление сосудов и пищевода при загрудинном зобе
2. Тиреотоксикоз при загрудинном зобе. Пример загрудинного зоба
3. Техника лечения загрудинного зоба. Операции при загрудинном зобе
4. Пример тяжелой формы загрудинного зоба. Пример внутригрудного зоба
5. Диагностика внутригрудного зоба. Операции при внутригрудном зобе
6. Осложнения операций при загрудинном зобе. Злокачественные загрудинные и внутригрудные струмы
7. Злокачественные опухоли средостения. Лимфогранулематоз средостения
8. Пример лимфогранулематоза средостения. Лимфосаркома средостения
9. Течение лимфосаркомы средостения. Злокачественные сосудистые опухоли средостения
10. Примеры сосудистых опухолей средостения. Течение сосудистых опухолей средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта