MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диафрагмальный нерв при загрудинном зобе. Сдавление сосудов и пищевода при загрудинном зобе

Нарушения функции диафрагмального нерва — еще более редкое осложнение загрудинного зоба. Они были описаны Б. З. Филиппчуком в виде нарушений вспомогательного аппарата дыхания. По мнению этого автора, существуют раздражения диафрагмального нерва, проявляющиеся в виде двустороннего парадоксального движения диафрагмы (сочувственная реакция противоположной стороны) и в виде пареза купола диафрагмы на стороне поражения.

В нашей практике было зарегистрировано только 2 случая раздражения диафрагмального нерва. У одного больного при наличии большого правостороннего загрудинного зоба отмечалось высокое стояние и слабое участие в акте дыхания правого купола диафрагмы. После операции удаления зоба эти явления исчезли через 3 месяца. У другой больной, имевшей также правосторонний загрудинный зоб, временами появлялись сильные схваткообразные боли в правой надключичной области и правой половине груди. Эти боли сопровождались икотой.

После назначения атропина икота и боли постепенно уменьшались и проходили. Приступы таких болей повторялись почти каждые 2 недели, а после операции сразу прекратились.

Сдавление крупных сосудов наблюдается при больших размерах загрудинного зоба. Прежде всего определяется сдавление безымянных вен, что сказывается в затруднении оттока крови из области головы, шеи, верхних конечностей.

диафрагмальный нерв

В этих случаях заметно расширение подкожных вен шеи (наши 20 наблюдений), которые отчетливо видны при осмотре и нередко пульсируют. У некоторых больных длительный застой в венозной системе лица и головы приводит к упорным головным болям, покраснению и имбибиции кровью склер, частым носовым кровотечениям. Наблюдается отечность лица и шеи, цианоз.

Более выраженные степени сдавления венозных магистралей при загрудинном зобе проявляются, помимо вышеописанных симптомов венозного застоя, в виде расширения подкожных вен груди — так называемой caput Medusae. В дальнейшем при описании результатов лечения больных загрудинным зобом будут приведены фотографии таких больных до и после операции. Обычно симптомы сдавления венозных стволов исчезают вскоре после хирургического вмешательства.

Артериальные магистрали значительно реже подвергаются сдавлению. Даже крупные внутригрудные опухоли не приводят к заметному нарушению проходимости артерии. Мы наблюдали 6 больных, у которых пульс при правостороннем загрудинном зобе справа был слабее, чем слева. Артериальное давление в этих случаях (4 наблюдения) также было ниже справа. При левостороннем загрудинном зобе этого симптома мы не наблюдали, что можно объяснить более латеральным расположением левой подключичной артерии.

Большие загрудинные струмы могут приводить к сдавлению пищевода. В этих случаях имеет место вначале легкая степень дисфагии, которая многими врачами относится за счет неврогенных реакций. Затем появляется стойкая дисфагия, которая редко достигает тяжелой степени нарушения проходимости пищевода, такой, как при раке или кардиоспазме. Однако больные болезненно реагируют на появление таких симптомов, особенно при наличии канцерофобии (наши 6 наблюдений).

У некоторых наблюдаются боли при проглатывании грубой пищи, что также зависит от сдавления стенки пищевода опухолью, ведущего к ишемии и эзофагиту (наши 3 наблюдения).

- Читать далее "Тиреотоксикоз при загрудинном зобе. Пример загрудинного зоба"


Оглавление темы "Новообразования средостения":
1. Диафрагмальный нерв при загрудинном зобе. Сдавление сосудов и пищевода при загрудинном зобе
2. Тиреотоксикоз при загрудинном зобе. Пример загрудинного зоба
3. Техника лечения загрудинного зоба. Операции при загрудинном зобе
4. Пример тяжелой формы загрудинного зоба. Пример внутригрудного зоба
5. Диагностика внутригрудного зоба. Операции при внутригрудном зобе
6. Осложнения операций при загрудинном зобе. Злокачественные загрудинные и внутригрудные струмы
7. Злокачественные опухоли средостения. Лимфогранулематоз средостения
8. Пример лимфогранулематоза средостения. Лимфосаркома средостения
9. Течение лимфосаркомы средостения. Злокачественные сосудистые опухоли средостения
10. Примеры сосудистых опухолей средостения. Течение сосудистых опухолей средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта